結腸癌轉移

1.結腸癌肝轉移：結腸癌的遠處轉移主要是肝臟，約50%的患者會發生術前或術後肝臟轉移。約有30%的患者在手術前已有B超或CT無法檢測的陰匿性肝轉移。但是隻有很少的一部分(10%-20%)適合手術切除，且其中70%術後復發。

2.結腸癌的淋巴轉移：淋巴轉移一般依下列順序由近而遠擴散，但也有不依順序的跨越轉移。

(1)結腸淋巴結　位腸壁脂肪垂內。

(2)結腸旁淋巴結　位鄰近結腸壁的系膜內。

(3)系膜血管淋巴結　位結腸繫膜中部的血管旁，也叫中間淋巴結組。

(4)系膜根部淋巴結　位結腸繫膜根部。癌腫侵入腸壁肌層後淋巴轉移的機率增多，如漿膜下淋巴管受侵，則淋巴轉移機會更大。

3.血行轉移：一般癌細胞或癌栓子沿門靜脈系統先達肝臟，後到肺、腦、骨等其它組織臟器。血行轉移一般是癌腫侵犯至毛細血管小靜脈內，但也可能由於體檢時按壓瘤塊、手術時擠壓瘤體所致，甚至梗阻時的強烈蠕動皆可促使癌細胞進入血行。

4.侵潤與種植：癌腫可直接侵潤周圍組織與臟器。癌細胞脱落在腸腔內，可種植到別處粘膜上，脱落在腹腔內，可種植在腹膜上，轉移灶呈結節狀或粟粒狀，白色或灰白色，質硬。播散全腹腔者，可引起癌性腹膜炎，出現腹水等。

左側結腸癌常併發腸梗阻，時有腹部絞痛，伴有腹脹、腸鳴音亢進等。結腸癌肝轉移晚期患者常有不同程度的腹痛，常有糜爛、壞死和繼發性感染，如發生在右側則會產生右腹部鈍痛，有時出現餐後腹痛。結腸癌肝轉移晚期時腹部腫塊多見於右腹部，提示已到中晚期，腫塊表面可有結節感 ，一般可以推動，但到腫瘤晚期時則固定，合併感染時可有壓痛。結腸癌肝轉移晚期患者可出現進行性貧血，低熱，進行性消瘦，惡液質，肝腫大、浮腫、黃疸和腹水等。

轉移性結腸癌的標準治療方式是全身化療聯合靶向治療，當原發病灶和轉移病灶達到可切除標準時，可採取手術切除。 ^[1]  對於存在肝轉移的患者，可採取釔90（90Y）微球選擇性內放射治療，待肝轉移病灶縮小達到可切除標準後，再進行手術切除。 ^[2]