-
結核風濕症
鎖定
- 外文名
- tuberculous rheumatism
- 別 名
- 結核風濕症
結核風濕症病理介紹
結核風濕症(Poncet syndrome)又稱Poncet綜合徵、結核變態反應性關節炎等,是由於結核桿菌毒素引起的細胞介導的過敏性免疫反應。好發於青壯年女性,具有慢性反覆發作傾向,春季好發,病程長短不一,自數年至20年不等。結核風濕症一經確診,即給予系統抗結核治療,療程為6個月至1年。發熱需2周左右、結節性紅斑和血沉需2~3周即得到控制。關節症狀對治療反應較慢,需3周以上方可見效。本病復發後再經抗結核治療仍有效,復發多與用藥時間短有關。可給予補充維生素B族等輔助治療。
結核風濕症疾病名稱
結核風濕症
結核風濕症英文名稱
Poncet syndrome
結核風濕症別名
Poncet綜合症;tuberculous allergic arthritis;風濕樣結核病;結核變態反應性關節炎;結核變態反應性關節炎綜合徵;Poncet綜合徵
結核風濕症分類
呼吸科 > 呼吸系統相關綜合徵
結核風濕症ICD號
J98.8
結核風濕症流行病學
結核風濕症好發於青壯年女性,具有慢性反覆發作傾向,春季好發,病程長短不一,自數年至20年不等。
結核風濕症病因
結核風濕症是由於結核桿菌毒素引起的細胞介導的過敏性免疫反應。
結核風濕症發病機制
發病機制不明。
結核風濕症臨牀表現
結核風濕症發熱
患者可有不同程度的發熱,熱型為弛張熱和不規則熱。大多數患者缺少結核中毒症狀。
結核風濕症關節症狀
結核風濕症 為多發性、遊走性關節疼痛,急性期常有關節紅、腫、熱、痛,亦可有關節活動受限及關節腔積液。非急性期多為關節發涼和酸脹感。病情變化與天氣改變有明顯關係,每遇寒冷或陰雨天加重。主要受累關節有指(趾)、腕、踝、膝、肩、胸椎及髖關節等,關節疼痛以踝及足部小關節最常見,其次為膝關節。其發作形式有3種:風濕樣關節炎表現;類風濕樣關節炎表現;全身大小關節交替性疼痛,由小關節起病逐漸波及大關節。關節症狀可反覆發作,有自愈和再發再愈傾向,但不留任何關節強直和肌肉萎縮。
結核風濕症皮膚損害
大多數患者伴有皮膚損害,皮損有兩種表現:結節性紅斑(NE)較常見,尤其見於伴頸部淋巴結結核及肺結核者。NE好發於四肢,尤其小腿伸側面及踝關節附近。特點是此起彼伏或間歇性分批出現,復發傾向重。皮下結節較少見,多與NE並存,分佈部位同NE。
結核風濕症其他少見表現
有口腔生殖器潰瘍、眼皰疹性結膜炎、肌炎、滑膜炎、虹膜炎、脂膜炎及大動脈炎等風濕樣表現。
結核風濕症原發性結核灶
結核風濕症併發症
關節受累常併發關腔積液。
結核風濕症實驗室檢查
血常規大多正常。0.80以上患者血沉輕度增快,少數可以正常。抗鏈球菌素“O”多數正常。結核菌素呈強陽性反應占0.80。
結核風濕症其他輔助檢查
胸部X線檢查可發現各型肺結核,少數可找不到結核灶。受累關節攝片僅見關節周圍軟組織腫脹,無骨質破壞、骨質疏鬆或增生等改變,亦無關節強直變形等。
結核風濕症診斷
根據流行病學特點,臨牀表現,實驗室檢查和其他輔助檢查,即診斷。
結核風濕症鑑別診斷
臨牀需與其他引起關節炎相鑑別。
結核風濕症治療
結核風濕症一經確診,即給予系統抗結核治療,療程為6個月至1年。發熱需2周左右、結節性紅斑和血沉需2~3周即得到控制。關節症狀對治療反應較慢,需3周以上方可見效。本病復發後再經抗結核治療仍有效,復發多與用藥時間短有關。本病不主張用水楊酸製劑和腎上腺皮質激素治療,因其只能使症狀暫時緩解但不能治癒,並且激素有可能加重結核病。另外可給予補充維生素B族等輔助治療。
結核風濕症預後
結核風濕症早期診斷積極治療,一般預後尚好。
結核風濕症結核風濕症的預防
尚無有效的預防措施。
結核風濕症相關藥品
水楊酸