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糠秕孢子菌

鎖定
糠秕孢子菌毛囊炎是由圓形糠秕孢子菌或/和卵圓形糠秕孢子菌所引起的毛囊炎性病變。發病多在30歲左右,男性多於女性,好發於背、胸、頸、面及肩等處。皮疹多為毛囊性炎症丘疹,直徑2-4毫米,間有膿皰,散在分佈,且對稱。自覺不同程度的瘙癢,常伴灼熱或刺痛感。
別    名
毛囊炎性病變
多發羣體
30歲左右,女多於男
常見病因
由圓形糠秕孢子菌或/和卵圓形糠秕孢子菌所引起的毛囊炎性病變
常見症狀
癢感,刺痛或燒灼感
西醫學名
糠秕孢子菌
預防措施
注意皮膚清潔衞生,少飲酒
藥物治療
內服酮康唑,外用特比萘芬霜

糠秕孢子菌簡介

糠秕孢子菌性毛囊炎是由糠秕馬拉色菌引起的皮膚毛囊性真菌感染。多見於中青年。局部或系統性使用皮質激素或抗生素易促發 [1] 

糠秕孢子菌診斷要點

1.症狀體徵
(1)皮損為孤立散在的紅色圓頂毛囊性丘疹或膿包,常發生在皮脂溢出的部位,如胸背、頸、肩部。嚴重者有膿頭形成,內含病原菌,病程慢。
(2)自覺有不同程度的瘙癢,常伴有花斑癬、痤瘡、脂溢性皮炎等。
2.輔助檢查
可做組織病理檢查 [1] 

糠秕孢子菌臨牀表現

本病男性多於女性,多發生於胸、背、腹、頸部。皮損為毛囊性半球狀丘疹或小膿皰,直徑2-4mm,毛囊口周邊紅暈,自覺症狀輕,偶感瘙癢 [2] 

糠秕孢子菌實驗室檢查

將毛囊角栓擠出,加10%氫氧化鉀或10%氫氧化鉀-50%派克墨水後做鏡檢,可見圓球形或卵圓形的孢子和單極出芽的芽孢 [2] 

糠秕孢子菌鑑別診斷

本病需與細菌性毛囊炎、痤瘡、痤瘡樣藥疹鑑別 [2] 

糠秕孢子菌臨牀表現

背部、胸前、雙肩彌散性、對稱性、密集但不融合的圓頂狀毛囊紅色小丘疹,部分為毛囊性小膿瘡,有時可擠出粉狀物,疹間皮膚正常,皮疹表面無鱗屑或脂溢性物覆蓋。

糠秕孢子菌診斷方法

用柳葉刀把毛囊丘疹削下,滴一滴50%派克墨水和10%氫氧化鉀液,蓋上玻片,微微加温,直接鏡檢或油鏡檢查,見圓形或卵圓形帶厚壁的成堆孢子或香蕉狀菌絲,中央呈藍色反光,即明確有糠秕孢子菌。

糠秕孢子菌藥物治療

1. 內服
① 酮康唑:200毫克,每日1次,連服10天。
② 氟康唑:每日50毫克,連續2-4周。
服用維胺脂膠囊,每日3次
2. 外用
1%特比萘芬霜:每日2次。
民間驗方:
龍李藥酒配方: 穿山甲5克、烏梢蛇15、克黃蓮30克、紅花30克、白芷60克、黃柏50克、露蜂房3克、花椒80克、白芥子25克,
泡製:300ml60度以上糧食酒密封浸泡。在地窖封存12個月
用法:外用,一日兩次或三次
治療:(1)口服:伊曲康唑膠囊(商品名:斯皮仁諾),0.2,每天一次,連服7天;(2)局部外用:複方達克寧軟膏,每天2塗次,用2周;二硫化西洗劑(商品名:希爾生),隔日洗一次,用2周。
二硫化西洗劑,商品名:希爾生,隔一天洗患處一次。它性質象洗髮劑,先擠點出來調成泡沫狀,塗在患處,保留2--3分鐘後再洗掉,連續用2周。如果買不到希爾生,可以買:採樂洗劑(化學名:酮康唑洗劑)。

糠秕孢子菌預防措施

1. 患者應注意皮膚清潔衞生,不飲酒少吃辛辣刺激性食物。除去誘因,避免搔抓。
2. 治療與本病有關的疾病,如糖尿病、濕疹、瘙癢病等。
參考資料
  • 1.    李娟,徐祖森主編;郭潔茹,黃永初,方建國副主編;梅旭輝叢書主審;陳安民,杜光叢書主編,皮膚病性病用藥分冊,湖北科學技術出版社,2015.01,第38頁
  • 2.    陳寧,鮑縵夕,李俊龍主編,常見傷害醫療救援防治手冊,中國醫藥科技出版社,2015.01,第155頁