盆底肌痙攣綜合徵

盆底肌痙攣綜合徵(pelvic floor spasm syndrome，下簡稱為PFSS)為盆底肌功能失調所致。

尚不清楚。因痙攣僅在排糞時發生，認為屬正常肌肉的功能失常。有人認為與其他肌肉功能紊亂一樣，心理因素可能有一定作用，該徵常與會陰下降、直腸前膨出、直腸內套疊合併存在。

主要為排糞困難。患者有會陰脹滿感與便意，但排出糞便卻十分困難(排糞時間長，排糞疼痛)。成形軟便亦不易排出，患者常服用大量瀉藥或灌腸以期排空直腸，並常有排糞時肛門難以張開之感覺。

肛鏡檢查、乙狀結腸鏡檢查、鋇劑灌腸，均不能發現明顯異常。其主要檢查方法有以下5種。

1．肌電圖描記：靜止時恥骨直腸肌有輕度肌電活動，擠壓時活動明顯增強。

2．排糞造影：典型表現是摒便時肛門直腸角不增大甚至變小。

3．肛腸動力學檢查：排糞反射異常。

4．結腸傳導功能檢查：可有直腸瀦留或左結腸、乙狀結腸傳輸延遲。

5．直腸指診：行直腸指診時，囑患者做模擬排糞動作即感肛管不鬆弛，反而收縮。測壓證實肛壓不下降反而上升。提示排糞弛緩反射缺乏。

依據患者有排糞困難病史結合X線檢查不透射線的標誌物阻塞右直腸內的位置及各項檢查所見，可診斷為PESS。與恥骨直腸肌綜合徵不同的是，本徵主要表現為盆底肌反常收縮，而無肌纖維肥大。

由於迄今為止尚未發現本徵有器質性改變，而認為屬肌肉功能異常，與其他臟器功能紊亂一樣，心理因素可能起作用，故治療應以設法恢復肌肉的正常功能為主。首先採用生物反饋與模擬排糞的方法訓練患者，如Bleijenberg用肌電生物反饋與模擬排便的方法訓練患者，效果良好。國內牛虹利用肛管直腸測壓儀協助生物反饋法，訓練患者糾正其排糞時的盆底肌肉異常活動，取得了非常滿意的療效。訓練前消除患者焦慮心理，教會正確的排糞動作也很重要。

其次是直腸內理療、飲食療法等。一般不予手術治療。併發直腸前突或直腸內套疊的患者，當治癒併發症後，本症狀亦也得到改善。