皰疹性結膜炎

1，最常見微生物感染細菌，病毒，真菌，衣原體.

2，物理性風沙.化學性藥品.

3，過敏性，免疫性.

二，皰疹性結膜炎分類

按病因分細菌性，病毒性.

按病程分急性，慢性.

三，皰疹性結膜炎臨牀表現

1，結膜充血和水腫

侷限性特定部位，泡性結膜炎.

瀰漫性鮮紅色，穹窿部充血顯着.

充血的血管在結膜表面，推動時，血管隨之移動.1‰腎上腺素滴眼後，充血消失.嚴重者結膜水腫.

2，分泌物增多

細菌性漿液性，粘液性，膿性.

病毒性水樣，漿液樣.

過敏或乾眼病粘稠絲狀.

3，結膜下出血

4，乳頭增生及濾泡形成

乳頭增生瞼結膜上皮的過度增生和多形核白細胞浸潤，裂隙燈下見每個乳頭中心部均有一些擴張的毛細血管，呈輪幅狀散開，呈細小的乳頭狀或天鵝絨狀外觀.直徑大於1mm稱為巨大乳頭.春季結膜炎，角膜接觸鏡.

濾泡結膜上皮下淋巴細胞侷限性積聚，呈半球狀隆起，中央無血管，血管從濾泡的周圍繞行為其特點.見於大多數病毒性結膜炎.

免疫性結膜炎（immunologic conjunctivitis、春季角結膜炎vernal keratoconjunctivitis）、春季卡他多發生於春夏季節，秋季好轉.20歲以下男性.

不明確，植物花粉過敏.I型變態反應，細胞免疫，IgG抗體.致病的過敏原可為植物的花粉，各種微生物的蛋白質成分，動物皮屑和羽毛等.

症狀奇癢，畏光，流淚，異物感體 徵

1、瞼結膜型上瞼結膜，不侵犯穹隆結膜，硬而扁平，大小不等的淡紅色乳頭，如鋪路石，乳頭表面有一層乳樣膜，分泌物粘膠狀.

2、角膜緣型角膜緣部出現乳頭肥大，角膜緣呈黃褐色或污紅色增厚的膠狀外觀.好發於瞼裂區.常見於黑種人.

3、混合型上述二型同時存在

1，去除病因2，藥物治療，2-4%色甘酸鈉，1%腎上腺素點眼改善症狀，激素點眼.

泡性角結膜炎（phlyctenular keratoconjunctivitis）、一，病因

對微生物蛋白質的遲發性過敏反應，結核桿菌，金黃葡萄球菌.

二，臨牀表現

皰疹結節1-4mm位於球結膜，多位於角鞏膜緣處，周圍侷限性充血，形成潰瘍，破潰，角膜側遺留侷限性混濁.若皰疹向角膜中央區發展，形成帶狀混濁，並有新生血管伸入，形如彗星，稱束狀角膜炎，痊癒後留下帶狀薄翳，血管萎縮.

三，治療皮質類固醇.