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皮炎芽生菌
鎖定
- 中醫病名
- 皮炎芽生菌
- 別 名
- 北美芽生菌病
- 多發羣體
- 40～60歲男性
- 解 釋
- 由皮炎芽生菌引起的一種以肺、皮膚和骨骼為主的慢性化膿性、肉芽腫性病變
皮炎芽生菌病因
皮炎芽生菌臨牀表現
皮膚型皮炎芽生菌病好發於暴露部位如顏面、手、腕、下肢或皮膚黏膜交界區如口、咽、舌等處，也可位於非暴露部位。數週至數月後發展成潰瘍性疣狀肉芽腫，邊緣高起1～3cm，界限清楚，結有紫色痂，常誤診為基底細胞癌，但邊緣常有微膿腫。潰瘍纖維化後形成瘢痕。潰瘍中央活檢常查不到菌而在活動邊緣才可查到。
播散性皮炎芽生菌病多數從肺，少數從其他部位通過血液循環播散至骨骼、腦等部位，消化道則很少累及。脊椎、肋骨、脛骨和股骨常累及，表現為骨髓炎、骨膜炎甚至化膿性關節炎，有疼痛和功能障礙。腦膿腫和腦膜炎、肝脾化膿性肉芽腫及前列腺炎等也常有發生。
皮炎芽生菌檢查
1.直接鏡檢
取痰、膿液、骨髓、血、腦脊液、胸腔積液、尿、活檢或屍體組織標本進行直接檢查。
2.真菌培養
在沙堡瓊脂上室温培養，開始為酵母樣薄膜生長，隨後在中央出現細刺絲樣菌絲，逐漸增多，形成中心環。
3.組織病理
可見上皮細胞樣肉芽腫或慢性化膿性壞死及纖維化。視病情而異，如慢性型呈上皮瘤樣增生，而在全身系統感染者則可見化膿、壞死及許多菌體。如增生可似腫瘤樣，只有找到微膿腫才有助於診斷。
皮炎芽生菌診斷
對來自流行區的患者，尤其是用抗結核治療無效者，就要結合真菌檢查和肺部檢查等幫助確診。對其他的肺外型患者，尤其是慢性皮膚肉芽腫，可結合病理及真菌檢查，幫助確診。
皮炎芽生菌鑑別診斷
應與基底細胞癌相鑑別。
皮炎芽生菌治療
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