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疝氣手術
鎖定
- 中文名
- 疝氣手術
- 外文名
- Hernia Operation
- 別 名
- 小腸氣手術
- 作 用
- 治療疝氣
- 類 屬
- 外科手術
- 性 質
- 治療手段
疝氣手術手術原理
合併圖冊(2張)
人工網片的選擇:
該手術過程中會選擇輕質量人工網膜( Lightweight Partially Absorbable Mesh),該網膜為運用現代科技而發展的新型態網膜,起源自歐洲,可以使用在腹股溝疝氣治療中,其主要特色為部分材質可吸收,孔洞大,使得異物殘留較少,易形成較具彈性並切合腹壁結構的結痂組織。
疝氣手術手術操作
疝氣手術術前準備
1、手術前檢查:包括
(1)血液、尿液、糞便檢查。
(2)出血、凝血時間的檢查。
(3)胸腹部一般X光檢查。
(4)心電圖檢查。
3、手術前一天,工作人員會為您剃雉皮膚。
4、為了麻醉時的安全,手術前一天晚上,我們會為您灌腸,並請於手術前6~8小時,開始禁食(連水也不可以喝),所以如早上手術,則前晚12時後即不可進食,下午手術,則當日早餐後開始禁食。
5、術前護理:減少活動或減低體重可暫時的舒緩症狀。穿戴疝氣託帶(束腹帶)也可暫時的舒緩症狀。無論如何,唯一的治療還是手術。接受疝氣手術有兩個理由:矯正或防止危險的絞窄性疝氣,及消除會干擾你日常活動的疼痛。適當外科手術的選擇能夠給病人最少的術後不適,快速復原及症狀解除。
疝氣手術術後事項
2、傷口應保持清潔乾燥,如果紗布滲濕時,請通知護士,將會請醫師為您更換紗布。
3、手術後在牀上應採平躺,若要採半坐卧式應將膝蓋彎曲,以免造成腹壓增加。
4、通常手術後當天,即可下牀活動,下牀時先將健側身體移到牀邊,向健側側卧,以健側手臂支撐身體做起,欲躺下時,先坐於牀邊,以健側手臂支撐身體,由健側緩緩躺下。
5、若有縫合處張力或陰囊腫大,則須卧牀,待腫大消失後,才可下牀。
6、加強營養,宜清淡易消化的食物。
8、 傷口護理方面:
(1)手術後2-3天傷口會有些緊繃疼痛感,此乃正常現象
(2)返家後傷口請保持清潔乾燥,傷口以美容膠覆蓋
9、飲食方面:
(2)每日水分攝取至少2000cc或多吃蔬菜水果,可預防便秘
10、日常生活方面:
(1)突然咳嗽用力或活動時以手壓住傷口,可減輕腹部用力造成傷口疼痛
(2)手術後三個月內避免腹壓上升之活動:如咳嗽、用力解便、提重物、長時間上下樓梯、登山、騎腳踏車、騎摩托車及跑步等劇烈運動
11、 藥物使用注意事項:
請依照醫師指示按時服藥
12、 有下列情形請立即返診:
(1)發燒
(2)傷口紅、腫、熱、痛、異常分泌物等發炎現象
(3)持續性嘔吐或傷口劇痛
疝氣手術手術預防
分為血腫和水腫,原因是術中止血不徹底,疝囊壁繼續分泌液體,而網片和腹橫筋膜或膜外存在一定的間隙,易造成血腫或水腫。預防辦法是術中精細解剖,徹底止血,小疝囊不予離斷,大疝囊離斷後殘端充分敞開,讓分泌的液體流出被皮下吸收或者是儘可能將遠端疝囊全部剝離,但應考慮術後睾丸缺血、萎縮的問題;術中止血非常重要,術後壓迫切口6~12小時。
切口漿液腫
局部硬塊和異物感
引起的原因有網塞固定不牢致術後突出或部分突出;術中網片捲曲;成纖維細胞進入網片或網塞可造成局部硬塊;術後血腫短期機化吸收不全;但隨着時間的推移可消失。
原因:
①損傷或牽拉或髂腹下N、髂腹股溝N、生殖股N;
③N切斷後形成神經瘤。
預防:仔細解剖,辯認N並予保護;網片與恥結節的縫合應在筋膜層,不能太深與骨膜縫合。
疝復發
應注意與疝再發相別;原因:
①慢性腹腔高壓處理不當,是較常見的因素;
②網片裁剪不當;
③手術技術存在問題。
預防措施:
①術中保持病人清醒,可通過咳嗽或鼓腹幫助判斷網塞位置是否恰當,同時還可幫助發現其他的疝;
② 補片的位置應正確,圓形端應超過恥骨結節2cm,並只能與結節的筋膜縫合;
③防止補片的皺縮,固定必須到位,使用微橋線縫合
睾丸炎和睾萎縮
預防:
①不要過分遊離精索;
②對大疝囊不要過分強求剝離整個疝囊。
所以建議患者選擇治療方法的時候一定要慎重。
疝氣手術療法比較
傳統手術方法是在疝氣患處切一傷口。通常會切除疝氣囊,突出之組織推回腹腔。接着進行腹壁修補的工作。醫師將腹壁的開口或薄弱處周圍的肌肉拉合以覆蓋缺陷處,使用數條縫線將肌肉縫合固定。此種方法將組織直接縫合,手術後疼痛感較強、複發率較高且病人復原時間較長。
疝氣手術手術對比
程度 | 傳統縫合手術 | 腹腔鏡疝氣修補術 | 雙層修補裝置的無張力疝修補術 |
手術原理 | 直接以線將疝氣受損組織互相拉扯縫補起來的張力手術 | 由多個微小切口放入腹腔鏡器械,於腹膜及腹壁間放入人工網膜修補缺口 | 置入一體成型的人工網膜,可同時修補各疝氣缺口,並加強受損腹壁內外的鞏固及修護能力 |
其它説明 | 縫合處張力大,術後痛感較劇,且更容易引起復發 | 手術時間長,自費額最高、需全身麻醉,醫師學習曲線長、併發症較為嚴重 | 無張力手術原理,不會產生組織拉力、不易復發,且恢復期最短,僅需半身或全身麻醉 |
複發率 | 10-15% | 低於1-1.5% | 低於0.05% |
術後疼痛感 | 較疼痛 | 低度疼痛 | 低度疼痛 |
恢復期 | 2周以上 | 4-6天 | 3-5天 |