甲狀舌骨囊腫

甲狀舌骨囊腫的病因：胎兒期甲狀腺是由口底向頸部伸展的甲狀舌管下端發育而成的。如甲狀舌管退化不全，則在頸前正中線上形成先天性囊腫。而甲狀舌管瘻是甲狀舌管囊腫感染破潰形成。

甲狀舌骨囊腫可見於任何年齡，但多在20歲以前發病，主要症狀為頸前正中線上，在舌骨與甲狀軟骨之間有圓形、光滑、界限清的囊性腫物。囊腫固定於舌骨和深部組織，偶爾在其上方皮下可觸及一向上與舌骨相連的索狀物，隨咽部上下活動，伸舌時可向上回縮。

甲狀舌骨囊腫的診斷主要依靠其病史及臨牀體徵，一般較易診斷。但如不仔細檢查也易誤診。應與以下幾種頸部常見瘤鑑別：

1、慢性淋巴結炎和淋巴結核

頸側部多見，質為實性，多有壓痛，不隨吞嚥和伸舌活動移動，診斷常不困難。

2、皮下脂肪瘤

位於皮下，邊界常不清楚，無囊性感、局部穿刺為陰性。

3、甲狀腺瘤

一般位於氣管兩側，多為實性，必要時可藉助同位素掃描鑑別。

4、淋巴管瘤

常位於頸側及鎖骨上區，邊界不清楚，與吞嚥伸舌無關，局部穿刺可獲淡黃色清亮液體。

治療以手術切除為主，手術切除範圍：1）瘻管相近的皮膚以及相鄰的組織筋膜和肌肉；2）瘻管經過的舌骨部分；3）瘻管分出的側支其末端的膨大部分；4）舌骨以上沿瘻管走行方向部分肌組織，直達盲孔處。術中發現外院未行舌骨部分切除。術中注意勿將異位甲狀腺當作甲狀舌骨囊腫而切除，如見腫物的兩側有血管進入時，則不應貿然將血管切斷結紮，以免引起甲狀腺功能低下。