甲狀舌管瘻

胎兒發育至第3周時，在原口腔的底部發生甲狀舌管，下行至頸部，其下端發生甲狀

腺。胎兒發育至第5周時，甲狀舌管即行退化，其口腔端殘留為舌根部的盲孔。如舌管不萎縮或閉合不全，則可發生正中線囊腫，囊腫破潰而形成瘻管，由盲孔直達頸部皮膚，皮膚潰破而形成瘻孔。

1.甲狀舌管瘻為頸部較常見的畸形，發病年齡在20歲前。

2.多位於頸前正中部、舌骨和甲狀軟骨之間處，偶有偏離正中而位於一側。

3.囊腫呈圓形，表面光滑，周圍界限清楚。

4.局部可觸及條索狀物與舌骨粘連，所以瘻孔可隨吞嚥運動而移動。

5.瘻孔中可有黏液或膿性分泌物溢出。

6.如有內口可直通舌盲孔。

1.症狀

（1）瘻口位於頸前正中或偏向一側，瘻口常有分泌物溢出。

（2）繼發感染時瘻口周圍膿腫，有膿液溢出。

2.檢查

瘻口深部可捫及潛行條索狀管道組織通向舌骨，可經瘻孔注入碘油造影，X線造影片上可見通向口底或口腔的瘻道。

甲狀舌管瘻需與鰓瘻、頸部結核性瘻、鰓源性頸部正中裂相鑑別。

1.鰓瘻

位於胸鎖乳突肌前緣，可有清亮液體自瘻口流出，瘻管索條可延伸至頸動脈處，不與舌骨相連。

2.頸部結核性瘻

大部分為縱隔結核性淋巴結炎蔓延破潰而來，瘻口多位於胸骨上窩，有腫塊破潰排出乾酪樣物質史，肺部X線片有結核病灶等。

3.鰓源性頸部正中裂

生後即發現舌骨至甲狀軟骨下方皮膚裂開，長3～5 cm，寬2～5 mm，表面覆蓋紅色濕潤內膜，近端有纖維瘤或纖維軟骨，遠端為盲管，有時可觸及上行的纖維索條，分別固定於兩側頦結節。

1.甲狀舌管瘻以手術切除為首選治療方法，應完整切除。

2.瘻在舌骨上方可有多個細支通向舌盲孔，所以，為防止復發，手術要求切除舌骨體中部。

3.可藉助探針和美藍液引導切除全部瘻管。

4.舌骨上至舌盲孔間瘻管無法辨別時，則做舌肌的柱狀切除。

5.急性感染時應先控制炎症，然後再行手術治療。