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甲狀旁腺機能減退症

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本症是由於甲狀旁腺激素（PTH）合成或分泌不足，或血循環中無生物活性的PTH，或PTH靶器官不敏感等任何一個PTH產生效應的環節障礙時，臨牀上表現以手足搐搦、低血鈣、高血磷及血PTH水平降低為特徵的臨牀綜合徵。本病可因(1)甲狀腺或甲狀旁腺手術或頸部根治術損傷甲狀旁腺或其血液供應；(2)特發性，可能與自身免疫異常有關；(3)極少數是由於遺傳缺陷，甲旁腺靶器官受體異常所致。
中醫病名
甲狀旁腺機能減退症
常見發病部位
甲狀旁腺
常見病因
甲狀旁腺激素（PTH）合成或分泌不足等
常見症狀
覺麻木、刺痛、進而手足搐搦、拇指內收等

目錄

  1. 1 臨牀表現
  2. 2 診斷鑑別
  3. 3 疾病治療
  4. ▪ 治療原則
  5. ▪ 用藥原則

甲狀旁腺機能減退症臨牀表現

1.神經肌肉應激性增高症羣：感覺麻木、刺痛、進而手足搐搦：拇指內收，其他手指並緊、掌指關節屈曲、指間關節伸直，腕及肘關屈曲呈助產士手。ChVostek氏徵、TrousseAu氏徵陽性，深呼吸試驗：深呼吸3-5分鐘可誘發呼吸性鹼中毒而致手足搐搦。
2.神經精神症狀羣：情緒不穩定，煩躁、焦慮、抑鬱、妄想、定向力、記憶力減退。
3.外胚層組織營養變性症羣：久病者皮膚粗糙，色素沉着，頭髮乾燥易脱落，指（趾）甲脆軟有溝紋。白內障、兒童牙齒鈣化不全，出牙延遲、成人牙齒提早脱落。

甲狀旁腺機能減退症診斷鑑別

診斷依據
1.特發性者有陽性家族史，獲得性甲旁低則有手術或131I治療史。
2.臨牀表現有手足搐弱，ChVostek徵、TrousseAu徵陽性。皮膚乾燥、色素沉着、毛髮稀疏、脱落。指甲乾脆。白內障。牙齒鈣化不全，齒質薄，齒釉發育差。智力遲頓，性格改變。
3.低血鈣、高血磷，血清鹼性磷酸酶正常。尿鈣、尿磷排出量減少。尿CAMP排量下降。
4.血清PTH水平降低。腎小管磷重吸收率升高，磷廓清率降低。
5.X線檢查：腦基底節、腎鈣化，骨密度正常，特發甲旁低可增加。
6.須除外其他原因的低血鈣性手足搐搦如腎小管酸中毒，低鎂血癥，呼吸鹼中毒等

甲狀旁腺機能減退症疾病治療

甲狀旁腺機能減退症治療原則

1.早期糾正低血鈣，減少低血鈣症狀及各種併發症。
2.急性期迅速補鈣。
3.間歇期給予高鈣低磷飲食及鈣和維生素D的補充。
4.試用自體甲狀旁腺移植。

甲狀旁腺機能減退症用藥原則

1.甲旁低的治療應根據不同病因和低血鈣的程度及急緩，用藥側重不一。
2.在搐搦發作期，應即刻補充10%葡萄糖酸鈣10ml，必要時還可重複，如發作嚴重，還可輔以安定等鎮靜劑。
3.間歇期的處理，除給予高鈣低磷飲食外，宜長期補充鈣劑，維持血鈣在9mg%水平，如血鈣過低者，則還應輔以維生素D2或D3。
4.獲得性甲旁低，對症補鈣，還可試用同種自體甲旁腺的移植。
5.特發性甲旁低，以PTH替代較理想，但尚缺乏人PTH製劑，故也以糾正低鈣為主。