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珍珠狀陰莖丘疹
鎖定
珍珠狀陰莖丘疹，也被稱為陰莖多毛樣乳頭瘤、陰莖冠狀溝丘疹、龜頭丘疹或毛狀陰莖、多乳頭狀陰莖等，主要特徵是陰莖冠狀邊緣和冠狀溝出現半透明、珍珠狀丘疹。儘管病因尚不明確，但可能與生理發育、包皮過長、個人衞生差、頻繁手淫等因素有關，而發病的高風險人羣主要是20~40歲的青壯年男性。
患者發病時會在陰莖冠狀溝和冠狀邊緣出現珍珠狀、半透明丘疹，丘疹顏色不一，可能是白色、黃色或淡紅色，大小約0.5~1mm。這些丘疹生長緩慢，相鄰的丘疹之間不相融合，患者一般無自覺症狀。如果有炎症，可能會有輕度的瘙癢感。珍珠狀陰莖丘疹並無傳染性。
珍珠狀陰莖丘疹的預後良好，沒有任何對健康的危害，可以終身存在。部分患者在到達中年後會自動恢復。
- 中醫病名
- 珍珠狀陰莖丘疹
- 外文名
- Pearly penile papules
- 別 名
- 陰莖多毛樣乳頭瘤，陰莖冠狀溝丘疹，龜頭丘疹，毛狀陰莖，多乳頭狀陰莖
- 就診科室
- 皮膚科、男科
- 多發羣體
- 青壯年男性，尤其是20-40歲
- 常見發病部位
- 陰莖冠狀邊緣和冠狀溝
珍珠狀陰莖丘疹病因
本病病因不明，可能是生理發育上的變異，也可以與局部刺激因素有關。
包皮過長、個人衞生條件較差、包皮冠狀溝感染等與本病的發生存在一定的關聯。
誘發因素
以下因素可增加珍珠狀陰莖丘疹的患病風險：
- 包皮過長可使包皮垢聚集，易合併感染而增加局部刺激，從而使珍珠狀陰莖丘疹的發病風險增加；
- 20~40歲的青壯年多發；
- 個人衞生差者發病率較高；
- 頻繁手淫者患病風險增加。
珍珠狀陰莖丘疹症狀
主要表現為陰莖冠狀邊緣和冠狀溝出現珍珠狀、半透明丘疹，顏色不一，可呈白色、黃色或淡紅色，大小為0.5~1mm。丘疹生長緩慢，相鄰的丘疹不相融合，患者常無自覺症狀。
皮損特點
- 白色、黃色或淡紅色丘疹，呈珍珠狀。
- 早期呈圓頂形，生長緩慢，隨着病變的進展可呈錐狀，頂端有絨毛樣物質。擦洗後絨毛可脱落，但數日後可重新形成。
- 直徑約0.5~1mm，有光澤，表面光滑，互相不融合。
- 丘疹質地較硬，無壓痛，不破潰。
- 沿冠狀溝排列為一行到數行，有時環繞整個冠狀溝，偶爾也分佈到龜頭和繫帶，甚至陰莖體上。
其他
患者無自覺症狀，病損常在不知不覺中發生。有炎症時可有輕度瘙癢。
珍珠狀陰莖丘疹就醫
由於本病沒有自覺症狀，常偶然被發現。
醫生會詢問患者病史、症狀，並進行皮損處的檢查以進行診斷。
珍珠狀陰莖丘疹診斷流程
1. 男性外生殖器出現相應的皮損，需要及時到皮膚科就醫。
2. 醫生可能會詢問以下問題來了解病史：
- 皮損出現的時間；
- 皮損的生長速度，大小、顏色、數目等是否發生變化；
- 皮損是連續出現還是偶爾出現；
- 是否伴有瘙癢、疼痛、排尿不暢等症狀；
- 平時個人衞生情況；
- 是否進行過治療，治療方法及效果如何。
3. 接下來，醫生會檢查外生殖器，尤其是冠狀溝。檢查時，醫生會翻開包皮，擦去包皮垢，在自然充足的光線下觀察皮損。
4. 為了排除其他相似疾病，醫生可能會要求做醋酸白試驗，必要時病理檢查等。
珍珠狀陰莖丘疹就診科室
冠狀溝及其周圍皮膚出現相應的皮損，首先考慮到皮膚科就診；患者還可到男科進行相應的診治。
珍珠狀陰莖丘疹相關檢查
- 組織病理檢查
- 醋酸白試驗
臨牀診斷中，珍珠狀陰莖丘疹容易被誤診為尖鋭濕疣，醋酸白試驗有助於二者的鑑別。
人乳頭瘤病毒感染的上皮細胞與正常細胞產生的角蛋白不同，能被冰醋酸凝固變白。醫生會將5%醋酸溶液外塗或濕敷在皮損處，2~5分鐘後觀察，病灶局部變白且境界清楚者為陽性，有助於尖鋭濕疣的診斷。
如病灶局部沒有變白，即為陰性。珍珠狀陰莖丘疹醋酸白試驗為陰性。
珍珠狀陰莖丘疹鑑別診斷
- 尖鋭濕疣
患者多有不潔性接觸史，損害初發時為淡紅色柔軟的小丘疹，之後逐漸增大、增多，部分融合而形成乳頭狀、菜花狀或雞冠狀。醋酸白試驗陽性，病理上可見空泡細胞。
- 生殖器皰疹
多發生於龜頭、冠狀溝及尿道口，損害為1個或多個紅色小丘疹，迅速變成小水皰，可形成糜爛或潰瘍，伴有燒灼樣痛。患者常有性接觸傳染史。
- 龜頭和包皮上的皮脂腺異位
皮脂腺異位除了可發於口腔黏膜外，也可見於陰莖龜頭和包皮，皮損為淡黃色小丘疹，質地堅實，表面光滑，圓形，互不融合。病理上丘疹是成熟的皮脂腺小葉，可與珍珠狀陰莖丘疹鑑別。
- 光澤苔癬
好發於陰莖、龜頭、下腹部、前臂、胸部、大腿內側、肩胛部、陰囊及陰唇也可發疹。
皮損為針尖至粟粒大小、微高出皮面的扁平堅實丘疹，呈圓形或多角形，正常皮色或淡紅色、褐黃色，表面有光澤，多數密集但不融合，大小始終不變，周圍沒有炎症。輕微摩擦則皮損有少量鱗屑，用玻片壓可見乳白色小點。
必要時病理檢查可有助診斷。
珍珠狀陰莖丘疹治療
本病呈良性經過，不引起功能上的障礙，一般不需要特殊治療。如果患者堅持要治療，可選擇激光、冷凍等方法去除皮損。在有炎症時，藥物可以緩解症狀，但不能去除掉皮損。
珍珠狀陰莖丘疹藥物治療
外用藥物治療需要在醫生的指導下用藥。
- 洗液
如果患處潮紅、瘙癢，可用潔爾陰與生理鹽水配成一定比例濃度的液體，浸泡患處。
皮損處有滲出時，可用雷伏奴爾液或硼酸溶液浸潤紗布至不滴水時，濕敷患處。
- 外用藥膏
局部繼發細菌感染時，可用莫匹羅星軟膏塗抹患處。
珍珠狀陰莖丘疹手術治療
手術方法
伴有包皮過長者，可行包皮環切術，有助於減輕局部刺激，減少陰莖珍珠樣丘疹的數量。
術後注意事項
- 術後需卧牀休息3~4天，不要步行過久或行騎跨運動。
- 穿棉質寬鬆內褲，避免局部摩擦和潮熱。
- 保持局部清潔乾燥，防止汗液、尿液污染切口。
- 清淡飲食，避免辛辣、刺激性食物。
- 避免性刺激，如性幻想、看色情書籍等，避免手淫，減少陰莖勃起。
- 術後1個月內禁止性生活。
珍珠狀陰莖丘疹其他治療
- 冷凍治療
多采用液氮冷凍，低温可以使病變處的表皮細胞受損、水腫、壞死、脱落。其副作用包括疼痛、水皰或血皰形成、色素沉着及色素減退，少數患者可遺留瘢痕。
- 高頻電外科療法
通過高頻振盪電流產生的電火花或組織內分子快速振盪產生的電熱破壞、清除病變組織。該方法治療時間短，費用較少。由於會引起疼痛，常需局部麻醉後治療。不良反應包括色素沉着、瘢痕形成等。
- 激光治療
通過激光所產生的高温，使組織發生變性、壞死、炭化等，以改善皮損狀況。包括CO2激光、鉺:釔-鋁石榴石（Er:YAG）激光、脈衝染料激光（PDL）等激光方式，可有效消除皮損。不良反應包括色素沉着、瘢痕形成等。
珍珠狀陰莖丘疹預後
本病無自覺表現，對健康沒有危害，可終身存在，部分患者在中年後可自愈。
珍珠狀陰莖丘疹預防
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