滲出性腹瀉

滲出性腹瀉的病理生理是複雜的，因為炎性滲出物可增高腸內滲透壓；如腸粘膜有大面積，損傷，電解質、溶質和水的吸收可發生障礙；粘膜炎症可產生前列腺素，進而刺激分泌，增加腸的動力，引起腹瀉。

滲出性腹瀉，是由炎症所引起的腹瀉，可分為感染性和非感染性兩類。

感染性炎症中，常見的腸道局部感染如細菌性痢疾、阿米巴痢疾、病毒性腸炎等；全身性感染累及腸道引起滲出過多導致腹瀉者，如：傷寒、沙門氏菌感染、敗血症、血吸蟲病等。

非感染性炎症中，如原因未明的非特異性潰瘍性結腸炎、克羅恩病、變態反應性的嗜酸粒細胞性胃腸炎以及結腸憩室炎等腸道的其他炎症性疾病，也可因滲出增多而引起腹瀉。胃腸道腫瘤如結腸癌、直腸癌，由於粘膜受累尤其伴有腸炎時，也常引起腹瀉。

滲出性腹瀉的特點為：

①糞便含有滲出液和血，結腸尤其是左半結腸的病變常可引起肉眼膿性便，如存在糜爛或潰瘍則往往伴有血液；病變部位如在小腸，滲出液和血與糞便均勻地混和，其中的細胞易被破壞，因此，除非大量滲出或出血，或腸蠕動過快，一般肉眼看不到膿血便，須藉助顯微鏡檢查才可發現。

②腹瀉和全身症狀、體徵的嚴重程度取決於腸受損程度。

可發生於許多粘膜性疾病（如侷限性腸炎，潰瘍性結腸炎，結核病，淋巴瘤和癌腫）患者中，粘膜的炎症，潰瘍或腫脹可引起血漿，血清蛋白，血液和粘液流出，使糞便的體積增大和液體含量增多。若直腸粘膜受累，由於炎性直腸對膨脹更加敏感，故可引起裏急後重和排便次數增多 ^[1]  。

吸收時間過短可見於食糜無充分時間與胃腸道足夠的吸收面接觸，導致過多的水分瀦留於糞便中。引起接觸時間減少的因素包括小腸或大腸切除，胃切除，幽門成形術，迷走神經切斷術，腸節段旁路術以及可刺激腸道平滑肌加速轉運的藥物（如含鎂的抗酸劑，緩瀉劑等）或體液因素（如前列腺素，血清素）。

1. 多喝温水：腹瀉後人體會丟失大量的水分，所以腹瀉患者首先要補充水分，以免引起脱水和電解質紊亂，而且要喝温開水，喝涼水會刺激胃腸道，加重腹瀉的情況。

2. 早期以流質為主：在拉肚子初期，患者應該以流質飲食為主，比如可以吃濃米湯、稀藕粉、清淡的雞湯、魚湯及經過過濾的果汁等，這些食物對腸道刺激小，也容易被吸收，可以補充因腹瀉導致的營養缺失。

3. 適量補充維生素：如果拉肚子持續的時間比較長，還要注意補充維生素，在拉肚子的情況好轉後可以適量吃一些水果來補充維生素C等。 ^[2] 

大蒜含有大蒜辣素等，具有抗菌、制酵、殺蟲、解毒作用。但在發生腹瀉時不宜吃生大蒜。因為生大蒜中辛辣成分會刺激腸壁，促使血管充血和水腫，使更多的組織液湧人腸道，加重腹瀉的程度。

很多時候滲出性腹瀉的原因就是沒有注意飲食的衞生，所以預防滲出性腹瀉的重點是防止“病從口入”。只要大家日常生活中注意下列問題就會減少腹瀉病的發病機會。

1、注意飲用水衞生。飲用水煮沸後用，可殺滅致病微生物。

2、講究食品衞生。食物要生熟分開，避免交叉污染。吃剩的食物應及時儲存在冰箱內，且儲存時間不宜過長。食用前要加熱，以熱透為準。儘量少食用易帶致病菌的食物，如螺絲、貝殼、螃蟹等水海產品，食用時要煮熟蒸透。生吃、半生吃、酒泡、醋泡或鹽淹後直接食用的方法都不可取。涼拌菜不妨加點醋和蒜。

3、注意手的衞生。飯前、便後手要洗淨。

4、清潔環境，滅蠅、滅蟑。

5、儘量減少與腹瀉病人的接觸，特別是不要共用餐飲用具吃、喝。