泥療

根據泥土之結構條件及其成分的不同，醫療泥分為如下幾種。

粘土泥都出自海岸、江河入海口、礦泉、鹽湖、沼澤地等處。這種泥經過多年淤積，內含動植物的殘骸、水藻類、水草、甲殼類等，在缺氧情況下，由於各種微生物的活動發生了複雜的物理化學變化，由膠質物、有機物及其他分解產生的物質混合而成。粘土泥呈深黑褐色或黑青色，有硫化氫的氣味，味似苦鹼，由於彈性及粘性大，所以粘在皮膚上不易洗淨。粘土泥裏一般不包含植物殘餘。粘土泥裏無機物含量大，因此也叫無機粘土泥。粘土泥之晶體成分佔全泥重量之20—50%，膠質成分及有機物佔2—9%，粘性成分佔50—60%。淡水泥之粘性成分的鹽類濃度僅數mg/l，而鹽湖泥之粘性成分的鹽類濃度則可達250—300g/1；滲透壓 0.2—1.0氣壓，比重約1.2～1.6。上述情況説明， 淡水湖由於降雨、蒸發及冰凍等因素之影響而起變化。而礦泉和海水則由於深而基本上不發生變化。粘土泥之酸鹼度ph6.0—8.0。粘土泥之熱度相當低，約0.5左右，傳熱係數比其他種泥高，約0.002，熱能容量比其他種泥低，約 450秒。交叉強度比其他種泥高，有1500—8000—12000達因/cm2，最高可達98000達因/cm2，粘度達6000— 9800。中國盛產粘土泥，尤其在沿海岸地帶為多，僅大連海岸有七、八處出產醫療泥土。天津一塘沽之海泥亦屬此類醫療泥。此外，湯崗子、克什克騰温泉泥，由於泉水滲進泥土內，所以泥土本身之温度即達60—70℃，可以直接取來用於醫療。

淡水湖畔沼澤地之粘土、膠質物、動植物殘餘等物質，在無氧情況下，由於各種微生物的作用而分解形成沃土。沃土中含有很多有機物，表面呈各種中華訶子色和咖啡色好似冰凍的膠。由於沃土含有豐富的有機物，所以亦稱有機泥。濕沃土中晶體只佔1～2%，膠質成分及有機物約 5%，水佔90—97%。幹沃土之晶體約佔30%，膠質成分及有機物約佔70%或80%。因濕沃土之含水量大，所以交叉強度達1400— 1900達因/cm2，最低750～850達因/cm2，粘度1400—1900，熱度1.0，傳熱係數比粘土低，熱能容量較粘土大。

碳泥存在於沼澤地。由各種植物之有機物殘餘，在無氧條件下，經各種微生物的長期作用而形成的物質與礦泉水相互作用而構成。碳泥大都呈深褐色，不光滑，形狀如揉好的面，乾燥則極脆。由於碳泥之無機物及膠質物含量較無機粘土泥大，所以，此泥之泥療為有機泥及無機泥之混合式泥療。

沒有天然泥的地方，可以在粘土中加入各種微生物，有機物及礦物鹽類之溶解物，製成與粘土泥同樣 的具有物理、化學及生物特點的醫療泥。

泥療之效果主要賴於温度及物理、化學成分之總的作用而得以實現。

泥療中温度中主要地位，醫療泥之熱容量小，有相當的彈性與粘性，由於影響分子運動，所以傳熱力低，而保温性則相當高。如加熱後用則温度作用更為突出。加熱之醫療泥不出現互相傳熱現象，散熱過程慢，與皮膚接觸時向人體傳熱過程亦慢。因而，在接受泥療時人體能耐受較水裏更高的温度，同時泥的冷卻時間長，人能得到長時間的温熱作用。

在醫療泥中，包含各種小粒沙礫，粘土顆粒及大量的膠質物，因而具有相當程度的交叉強度，粘度和比重。與皮膚接觸時給人體的相當的壓力，同時泥中之分子運動與皮膚髮生摩擦而給以刺激。以上刺激綜合起來就是機械作用。泥中之分子運動與皮膚髮生摩擦的同時局部產生電流，這種電流改變周圍神經的興奮，增加泥中某些化學物質對皮膚的滲透力，隨而增強醫療泥對人體所起的化學作用。

泥中的各種鹽類、有機物、膠質物、溶解性物、氣體、維生素及某些激素等，被皮膚、粘膜吸收進入人體或被皮膚粘膜吸著，對器官發生化學刺激作用。

有些醫療泥中含有放射性物質和抗菌物質，發揮放射作用與抗菌作用。

在施行泥療的部位，在其作用下，由於交感神經興奮性降低，毛細血管擴張，皮膚充血，局部血液及淋巴循環得到改善。泥中之磷酸類具有促進組織的滲水，增加鹽、汗腺及皮脂腺分泌的作用。經泥療後皮膚表層細胞蛋白分解，產生組織之類氨基物質，這些物質隨血液、淋巴循環作用於全身，使之引起反應。泥療施療過程中，身體吸收相當大的熱量，鈣、 鎂、鈉、硫化氫等化學物質附著於皮膚表層影響散熱。因而改變體温調節，影響體温之平衡，使之增高2℃左右。在進行40℃～46℃温度的腹部泥療時，局部温度可升高1.5℃～3℃，並能持續40～50分鐘；胃温升高0.3℃一0.8℃，持續45～90分鐘。身體反應正常時，使胃温升高與提高泥療温度，相互是有關係的。如身體反應性降低時，胃温在熱泥影響下卻較正常温下降；身體反應性亢進的人，施以46℃的泥療時，其胃温下降，而施以40℃～42℃的泥療時，其胃温卻增高。以此也可以檢查人體的反應性。也可以作為檢查泥療效果的標準。如身體所起的反應與上述情況符合則為病情好轉的表現，否則提示病情加重。泥療對神經系統、循環系統、新陳代謝、內分泌以及消化系統，均有良好的醫療作用。

泥療室包括更衣室、浴療室、婦科治療室、洗澡間、熱泥間。治療室之大小，根據牀位數來決定，每張牀位應準備被子、毛毯、枕頭、牀罩、塑料布或膠布等。對上肢的施療需要小桌一張。治療室温度應保持在22℃，～24℃之間，要通風良好。夏季可在湖畔等場所施療。為了便於婦女患者，應設有婦科治療室，需配備婦科椅、婦科沖洗器、牀位等器械設備。泥療後需要洗澡，所以應設洗澡間。熱泥室應配備泥架、洗滌盆、容泥器、乾燥器、揉泥板、温度計等。

泥土加温有水熱箱、中間有水的雙層鍋、旋轉加熱器、電熱箱以及借日光加熱等。加熱前將泥中的大顆粒、蛤殼、小礫石等雜質去掉放於加熱箱內加熱。加熱至50℃～60℃時加進冷泥攪拌使泥温降至適合於施療之温度。加熱不得超過 50℃，亦不能採取直接加熱的方法，泥土燒焦則失去作用，温度過高則影響其膠性而減弱醫療效果，同時殺滅泥中之微生物而更新後再用。測泥温時將温度計深插泥中，並測幾處，以其平均温度作為標準。利用碳泥時，加熱前用篩子篩好，取出雜質、大塊植物等之殘存物，然後加熱水或熱鹽水攪拌至稠糊狀，其濕度達70—85%時放進加熱箱加温。利用粘土時，加熱前使之乾燥，研細，用篩子篩去礫石、沙粒等。然後以6—7公斤粘土加1公升水的比例加熱水後加以攪拌混勻。如果用粘土泥施以塗敷療法時將泥攪拌成浸膏樣，然後作泥餅備用。如若施以全身泥療則泥宜稀。

根據發病部位、病情及患者體質等，採取全身泥療、局部泥療、腹部泥療和電泥療等療法。

1．全身泥療：將醫療泥放進澡盆內，加鹽水或泉水至需要稀度，患者猶如洗澡躺在其中，水深達乳部即可。頭部及心區敷以冷毛巾。泥温34℃～37℃，泥浴時間15～20分鐘，隔日或隔兩天施療一次，10—15次為一個療程。

全身包纏法：即利用日光加熱埋身療法。令患者卧於日光加熱到適度的泥中，只把胸部露於泥外，泥之厚度一般為4～8cm，胸、腹部的泥稍薄，患者的頭和心區敷以冷毛巾。全身包纏之泥的温度37℃～42℃，時間15—20分鐘，隔1—2日施療次，10～15次為一個療程。泥浴，包纏結束後，用35℃～37℃熱水洗身，然後靜卧30～60分鐘休息。因全身泥療增加神經和循環系統的負擔，引起消極作用，所以，只有在特殊情況下，才用此療法。

2．局部包纏泥療：局部包纏泥療可對四肢、背、腹部、關節、顏面、頸項、胸部及神經等部位施療。局部泥療可分局部包纏法、局部泥浴法、泥罨法、間接泥療等。

局部包纏法：在牀上鋪被或毛毯，上面再鋪布、塑料布和粗布，再把攪拌好的泥按所療部位的需要鋪開其上，厚度為3～7cm。碳泥和粘土泥的厚度有5～l0cm即可。令患者卧於泥上，然後將布、毯等按序捲起包纏其身以保温，並在其頭部和心區敷以冷毛巾。因泥療部位的不同，局部包纏法分如下幾種：1耳部泥療。2肩部泥療。3背、腹部泥療。4泥褲療法：即把腰、腹、大腿這上三分之一用泥纏如短褲形。5背、下肢的泥療：即把背部和患病的下肢進行包纏。6脊柱的泥療。7關節泥療，即在肩關節、肘關節、腕關節、髖關節、膝關節、踝關節施以包纏泥療。8手部泥療：即把患手插入桌上鋪開之泥中。

3．局部泥浴法：把手、肘部、足部浸漬於木器中。

⒋ 泥罨法：把加熱之醫療泥裝於布袋內敷於患部施療。此療法可降低化學及機械作用。

5．間接泥療法：不把醫療泥直接放在患病部位上，而放於其側旁。用於局部之醫療泥的温度根據病情、患者體質來決定。體質強、無心血管病、無內分泌及神經系統障礙則可用42℃～48℃的泥；有輕度心血管病和神經障礙，體弱者用37℃一42℃的泥；低温泥療則用32℃一33℃的泥。泥療時間每次20～30分鐘，開始時隔日施療，以後則施療3日，休息1日，以15—20次為一療程。局部泥療結束後用35℃～37℃的熱水將局部洗淨，不得用肥皂，靜卧30—40分鐘休息。

當泥療作用於炎症性病灶時，有大量炎性滲出物進入血液。患者反應性低下時，這些物質不能很好氧化而滯留於血中，因而血沉加速，病灶部疼痛加劇，出現紅、腫、熱及運動障礙症狀。婦女則出現腹股溝痛，下腹部不適，白帶增多，尿頻等症狀。表現為全身不適、倦怠、無力、頭暈、頭痛、脈搏加速、呼吸急促、體温增高、大汗淋漓及失眠，泥療又減弱脾功能，引起食慾不振，消化不良。以上反應的程度與醫療泥之物理、化學特點，泥療部位，泥浴泥量、包纏泥量、泥温度、泥療時間、間隔時間、醫療次數、泥療目的以及配合其他醫療等有關。同時還與病情、合併症、患者身體反應性等有關。

泥療過程中可能出現失水和電解質平衡失調現象，因此應準備鹽水或熱茶。泥療過程中如果出現頭暈、心悸、噁心、嘔吐、大汗或局部劇痛、浮腫等徵象時，應立即停止泥療。泥療結束後應靜卧休息30分鐘，患者體弱、泥療面積大則應延長休息時間，要避免著涼。接受泥療之當天禁止進行大量活動，亦不能進行日光浴療、游泳及郊遊等。由於泥療能增強蛋白質、碳水化合物的代謝，所以令患者進食富於蛋白質、糖、維生素b1等之飲食。泥療之療效，療後一個月才能出現，並可持續2—3個月因而下一療程的開始，必須在3個月以後，最好間隔4—6個月。

慢性多發性關節炎（除結核病）、風濕性關節炎（急性期過後六個月以上才能進行泥療）、慢性脊椎關節炎、脊髓及脊髓膜外傷後遺症、骨折遲遲不癒合、骨髓炎（除結核病）、慢性肌炎、腱鞘炎、神經炎、多發性脊髓神經根炎、神經痛、周圍神經系病、周圍神經外傷後遺症、營養性潰瘍、靜脈曲張、周圍靜脈炎、血栓閉塞性靜脈炎（急性則用冷泥、慢性用熱泥）、外傷瘢痕、抽搐、粘連或萎縮、腹腔內臟腑慢性炎症、腹腔器官粘連、慢性前列腺炎、慢性副睾丸炎（除結核病）、婦女盆腔炎、卵巢功能減弱、慢性副鼻竇炎、慢性中耳炎等病症宜用泥療施治。

肺結核及結核病、心血管系統病、代償功能障礙、大血管瘤、腦動脈硬化、腎性高血壓病、重症哮喘、全身無力衰弱、痞瘤、腫瘤、出血性疾病、甲狀腺機能亢進、糖尿病、皮膚病、白血病、惡性貧血，在泥療部位有急性炎症、濕疹等病則禁忌進行泥療。