氣漏

《外科啓玄》卷七記有：“一曰氣漏，或腫或消，痛脹難忍者是也。”該證多因癰、疽、瘡、瘍等化膿性感染之誤治或不治而造成瘡瘍之轉為慢性者，其特點是瘡面時時癒合又時時自潰而成漏症、漏孔，時時有膿水外出者。其內多形成瘻管或有膿竇之形成。治參見瘻條。

■肺部疾病：氣漏指空氣經漏道進入肺泡以外的鄰近組織。包括氣胸，間質性肺氣腫，縱隔氣腫，心包積氣和氣腹等。因加壓給氧應用日漸廣泛，發病率逐漸升高。因肺泡過度充氣，引起腔壓與間質或鄰近組織間的壓力差增大，肺泡壁破裂而產生氣漏。

【臨牀特點】1.輕度病人無症狀或輕度氣急，呻吟，煩躁，嚴重者常伴有呼吸困難，三凹徵，青紫。2.張力性氣胸時血壓，心率，脈壓下降，患側胸廓隆起，呼吸音減低或消失，縱膈，心臟向健側移位。縱膈氣腫時胸骨隆起，心音低鈍，兩側皮下氣腫，心包積氣時亦有心音低鈍或消失，但早期即有青紫，低血壓。3.氣腹時腹部膨脹，叩診呈鼓音，肝濁音界消失，膈肌升高。4.應用呼吸機的病人忽然病情惡化，應考慮氣漏可能。

【鋪助檢查】1.X線檢查極為重要，間質性肺氣腫有線狀及囊狀兩型，肺上部線狀透亮影為Ⅰ度，累計中下肺為Ⅱ度，全肺線狀或圓形透亮影為Ⅲ度。2.縱膈氣腫前後位片在心包膜外有月牙狀透亮帶，胸腺周圍有氣體呈‘帆狀徵’；側位片在胸骨後心髒前有氣體，水平側位片可見胸腺周圍有氣體，心包積氣時在心包穹隆部可見月牙狀氣體影。3.氣腹病人應攝X線立位，可見橫膈下游離氣體。