毛狀白斑

毛狀白斑由EB病毒感染、人類乳頭瘤病毒感染、EB病毒與人類乳頭瘤病毒混合感染、或者人類乳頭瘤病毒合併皰疹類病毒感染引起。本病常發生於舌側緣，由於這一區域的朗格漢斯細胞存在生理性缺乏，從而導致這一部位抗體的抵抗能力降低，易被上述病毒侵襲。CD4+細胞功能低下是病毒易於增殖、擴散，引起上皮的過度增殖，因此臨牀可見舌部的角質突起和毛樣白斑。

毛狀白斑是艾滋病特異性相當高的早期臨牀症狀，20%艾滋病患者可伴有毛狀白斑。毛狀白斑常見於舌側緣，其次是舌腹、舌背、口底、頰、齶等部位。皮損為脱色性白斑，微隆起，界限不清楚，表面起皺，呈毛狀或纖維狀，有時可見粗大的斑塊黏附於舌側，不能擦去，可伴發地圖舌。無自覺症狀或伴輕度燒灼疼痛感。

血清HIV抗體檢測呈陽性；外周CD4+細胞絕對計數明顯減少，CD4+/CD8+細胞比值低下；病損部位取材塗片PAS染色或培養，白念珠菌呈陽性。

表皮角質層有毛狀突起，角化過度及角化不全，棘層肥厚並有氣球樣變性，細胞體積增大，核固縮，胞質淡染，甚至形成空泡細胞。表皮下有炎細胞浸潤，主要為淋巴細胞、少量中性粒細胞及漿細胞。免疫組織化學及電子顯微鏡檢測證實有病毒存在。

本病病損在舌側緣，為白色斑塊，呈毛狀外表，斑塊不易被擦去，抗真菌治療無效，結合本病的組織學特點，一般可以做出診斷。

本病需與白念珠菌病、黏膜白斑病等鑑別。

1.注意營養，勞逸結合，保持足夠的睡眠和良好的情緒有助於調節患者的免疫功能，減緩或防止病情的進展。

2.合併念珠菌感染時，局部或系統性應用抗念珠菌的藥物。

3.用0.1%維A酸溶液局部應用可暫時消除病變，但不能防止復發。

4.若HIV呈陽性者，按艾滋病的治療原則，系統應用有效的抗病毒藥物。