核黃素缺乏

據上海報道的4批病例均系集體生活者1950年3月見到的第一批為1949年某南下部隊戰士，患者以千計，發病率佔各連隊的30%～97%1952年某幹訓班發病率為50%；1953年某大學學生髮病率為70%。以上3批均是久住北方的人南下後才發病的1959年發現在上海某集體1200多工人中的發病率為50%之多第三世界國家報道在集體生活的士兵、學生和集中營囚犯中亦有大批發病的情況也可有單獨發病的特例，我們發現在一共同工作和生活的5人小集體中有一名17歲青工，他的工作性質與其餘4人的稍有不同，勞動強度較高。在他稍感不適，胃納鋭減，每餐從250g降至不到50g時發病。住院後給以維生素B25mg，每天3次，於1周內痊癒。在我國1959～1961年自然災害嚴重時期，生活極為困難，但未發現一例。1981年在南京某學校曾發現一批估計在某些偏僻的邊遠山區邊防海島上在生活困難，青菜供應不足，又無其他維生素B2來源補充時，可能發病由於本病平時罕見一般患者不予注意或醫務工作者從未見過而不識別，可能有被漏診或誤診的。

本病發生的原因與機體攝取維生素B2量不足有關。

常見有下列幾種情況：

1.供給不足 缺乏蔬菜、牛奶雞蛋、肉類，食用高碳水化合物及酒精飲料或集體伙食烹飪不當等均可造成核黃素供量不足。這種情況常見於災害或戰爭發生時，人羣遷徙新鮮蔬菜供應暫時失調，而其他食物補給不足，容易發病。

2.吸收不良或消耗過多 中毒，發熱，慢性消耗性疾病，光化學療法，口服避孕藥，飲食習慣突然變化等，均可導致胃腸吸收不良或消耗過多而引起發病。

3.烹飪、食用方法不當 集體生活烹飪方法往往比較單調，加上烹飪時，常用水淘米，並多次搓洗，又不吃米湯，洗菜時先將其切碎，再泡入水中或長時間暴曬於空氣中，吃菜時又不食菜湯，這樣使易溶於水的核黃素丟失出現成批發病，維生素B2參與構成細胞氧化還原作用所需各種黃酶的輔酶，在生物氧化過程中發揮遞氫作用，與糖、脂肪蛋白質的生物氧化密切相關，對神經細胞與視網膜代謝、垂體促皮質激素釋放與胎兒生長髮育都有影響。缺乏時細胞新陳代謝發生障礙，進而出現一系列皮膚黏膜症狀。

本病以陰囊炎和舌炎為主要特徵，其他表現如皮膚乾燥，缺乏滋潤感，多見唇炎和口角炎，無特異性，有輔助診斷價值。

1.陰囊炎常見以下幾種形態

(1)單純陰囊炎：為本病最早期損害，表現為在陰囊前面的鮮紅色微發亮的瀰漫性一大片紅斑，微癢患者無其他不適，飲食改善後可很快自愈。

(2)紅斑型陰囊炎：此為最多見的一種比較典型的陰囊炎陰囊兩側對稱性片狀紅斑，境界清楚，上覆黏着性灰色或褐色鱗屑或痂皮，邊緣稍厚，觸之有粗糙感微癢。

(3)丘疹型陰囊炎：此型也典型，發病率較高，僅次於紅斑型陰囊炎皮疹為黃豆大，扁平圓形丘疹，散在或密集成羣，上覆灰褐色鱗屑或痂皮，初為單側，晚期常對稱發生。

(4)濕疹型陰囊炎：多繼發於紅斑丘疹型，在形態上與慢性濕疹相同，損害為瀰漫性大片肥厚可有糜爛，滲出，結痂和顯著浸潤，慢性經過皮損可擴展至陰莖、會陰部，瘙癢較甚，如發生皸裂，則有痛感。

2.舌炎 舌面紅腫，蕈狀，舌乳頭早期表現為成羣的黃豆大小的肥厚丘疹，重者全舌青紫，顯著腫脹。以後紅腫漸消，舌萎縮平滑乳頭消失，舌中部深淺不一的裂隙，有痛感對冷熱及酸辣食物敏感。

3.口角炎及唇炎 口角炎呈對稱性乳白色糜爛及裂隙，常伴有針頭大小膿皰和結痂糜爛有燒灼感。裂隙有痛感唇炎主要見於下唇表現為微腫脱屑和色素沉着偶有發紅，糜爛，裂隙，化膿或結痂。

根據陰囊炎的特點，可確定診斷舌炎也有一定診斷價值，結合集體發生和飲食史，可肯定診斷。如有疑問可進行治療試驗，數天即可證明。

鑑別診斷：

應與陰囊濕疹及傳染性口角炎鑑別前者不併發舌炎及口角損害，維生素B2治療不易收效。後者不併發陰囊炎。

實驗室檢查：

血維生素B2低於500g/L，24h尿排泄維素B2減少。

其它輔助檢查：

組織病理：陰囊炎皮損活檢，示角質層肥厚，間以角化不全，棘層肥厚，表皮和真皮水腫真皮內有少許淋巴細胞浸潤，毛細血管和淋巴管增多擴大，毛細血管內皮細胞增生皮脂腺萎縮。

本病治療極為簡單，除調整飲食外內服維生素B2 5～10mg，3次/d，約1～2周症狀即可消失。唇炎舌炎恢復較慢，裂隙可搽1%硝酸銀水劑其他可不需用藥。可內服人蔘健脾丸、人蔘養榮丸。

治療約1～2周症狀即可消失。唇炎舌炎恢復較慢。

一般無需預防。在偏僻山區，邊遠工地、邊防、海島地區以及長時期抗災救災人羣，應考慮補充維生素B2，5mg/d即可。 ^[1]