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口角炎

鎖定
口角炎(angular cheilitis)俗稱“爛嘴角”,表現為口角潮紅、起皰、皸裂、糜爛、結痂、脱屑等。患者張口易出血,吃飯説話均受影響。口角炎的誘發因素是冷乾的氣候,會使口唇、口角周圍皮膚黏膜乾裂,周圍的病菌乘虛而入造成感染;口唇乾裂時,人們會習慣性地用舌頭去舔,促使口角乾裂;若從膳食中攝取的維生素減少,造成體內B族維生素缺乏,還會導致維生素B缺乏性口角炎的發生。
中醫病名
口角炎
外文名
angular cheilitis
別    名
爛嘴角
就診科室
口腔科
常見病因
多因營養缺乏(煙酸、vitB2)、感染等所致
常見症狀
口角潮紅、起皰、皸裂、糜爛、結痂、脱屑等
傳染性

口角炎病因

1.機械因素
牙齒位置不合適,致使上唇壓疊於下唇,口角發生皺褶,該處黏膜經常處於浸漬中。
核黃素缺乏,可伴有草莓樣舌和陰囊瘙癢等。體力消耗過多或身體衰弱、營養不良、鐵、蛋白質供給不足和多種維生素缺乏,如煙酸、維生素B6等可致本病。
3.感染
病原菌多為低毒性的化膿球菌白色念珠菌,多見於兒童。某些皮膚病,如:異位性皮炎、脂溢性皮炎流涎病浸潤口角;咬指、咬筆桿等也可引起該病。

口角炎臨牀表現

最初為唇乾燥,口角處紅斑、水腫、滲液、結痂。轉入慢性時局部黏膜皮膚濕潤、皸裂、粗糙脱屑伴有以口角向外的放射性皺紋。若由營養不良貧血、核黃素缺乏引起,可伴有口腔、舌及陰部黏膜損害,如光面舌、陰囊皮膚髮紅及相應的全身症狀。多兩側對稱,亦可單側發病。自覺有燒灼感。營養不良的兒童,口角及其周圍可出現膿皰,多與化膿球菌感染有關。本病可分為:
1.營養不良性口角炎
營養不良性口角炎在營養缺乏和維生素B族缺乏者中常有發生,以維生素B族缺乏引起的口角炎最常見。表現為雙側口角濕白色,糜爛或潰瘍,有橫的溝裂,甚者自口角向口內黏膜或口周皮膚延伸,溝裂深淺、長短不一,疼痛不明顯,口角常在受刺激時疼痛。常伴有唇乾燥、裂紋,偶見鱗屑,唇微腫。舌背平滑,絲狀乳頭萎縮,水腫肥厚的菌狀乳頭散在分佈,舌緣常有齒痕。還常伴發唇炎舌炎
2.球菌性口角炎
球菌性口角炎是由於鏈球菌、葡萄球菌感染引起的口角炎。多見於老年無牙的患者。表現為雙側口角濕白色,糜爛或潰瘍,有橫的裂紋,還可化膿、出血、結痂。
3.真菌性口角炎
真菌性口角炎是由於真菌(主要是白色念珠菌)感染引起的口角炎。表現為雙側口角濕白且白色更加明顯,有糜爛或潰瘍,有橫的裂紋,還可能有化膿、出血、結痂,常伴發唇炎及唇部糜爛。PAS染色可見念珠菌菌絲

口角炎治療

1.營養不良性口角炎
一般給予維生素B2,同時口服複合維生素B族。因在B2缺乏時煙酸及維生素B6也往往缺乏。加強局部護理,口角局部可用龍膽紫塗抹,保持清潔衞生。牙合間距離過短者須矯形修復。
2.球菌性口角炎
治療應在局部清洗乾淨後,用抗生素(如紅黴素軟膏)塗擦,同時可口服廣譜抗生素,可用青黴素V鉀片磺胺藥螺旋黴素等口服。
3.真菌性口角炎
治療應局部用制黴菌素液清洗、擦乾,然後局部塗制黴菌素、克黴唑咪康唑等。

口角炎食療方

1.氣候乾燥的冷天,患口角炎的患者逐漸增多。一些頑固的患者,經多次、大量服用維生素類藥後,往往未見轉好或治癒。但用魚肝油膠丸液塗擦口角處則可治癒。
用藥前,先用熱水清洗口角患處,擦淨病變區域浸漬,待該區乾燥後,將魚肝油膠丸用消毒注射針頭或縫衣針刺破,擠出內液,均勻塗抹患處。用剩的膠殼仍可口服。重症應每日午後、晚臨睡前各擦1次,輕症每晚1次,連續3~5天可治癒。 [1]  [2] 
2.熟豬油外塗治口角潰爛。將熬得的熟豬油冷卻待用。用法:用手將油塗於患處,每日塗2~3次,保持患部濕潤為度。一般塗2~3天,患部結痂脱落即愈。 [1]  [2] 

口角炎預防

1.預防寶寶“爛嘴角”,重在教育孩子不偏食和不挑食。首先要克服小兒偏食習慣,多吃含核黃素豐富的食物、蔬菜和瓜果,如粗糧、黃豆、赤小豆綠豆豆製品、動物肝臟、牛奶、魚類、大、紅白蘿蔔、大白菜西紅柿菠菜、花菜、南瓜、蘋果香蕉、梨等等。除此之外,還要注意補充富含維生素(尤其是B族維生素)、礦物質的食物的補充,如動物肝臟、瘦肉、禽蛋、牛奶、豆製品、胡蘿蔔、新鮮綠葉蔬菜等。同時,要多喝水,以利體內毒素快速排出,讓機體保持好的狀態;注意口腔清潔:飯後應讓孩子漱口,睡覺前不要讓孩子吃東西,也不要喝奶,以免食物殘渣留在口腔內,滋生細菌。 [1] 
2.保護好面部皮膚,保持口唇清潔衞生,進食後注意潔淨口唇。口唇發乾時,不妨塗少許甘油油膏食用油,防止乾裂發生,注意不要用舌頭去舔,如果用舌頭去舔,唾液中的鈉氯、澱粉酶溶菌酶等在嘴角處殘留,形成一種高滲環境,導致局部越發乾燥,從而發生糜爛。 [1] 
3.補鋅治療口角炎。補鋅增加體內的鋅含量,從而使體內有足夠的鋅參與機體的代謝,充分治療口角炎。對於小孩來説,日常補鋅以服用補鋅製劑為主。還可以適當吃一些含鋅量高的食物,比如牡蠣、蛋類、瘦肉和動物肝臟等。 [1] 
參考資料
  • 1.    葛寧. 食療與保健[M]. 成都:西南交通大學出版社, 2014:311-312.
  • 2.    劉文,李蘭蘭 主編;張路 等編. 百病食療[M]. 北京:民主與建設出版社, 2005:232.