有機汞農藥

國內曾生產使用過的有機汞農藥有：

1、（C2H5HgCl，西力生含本品2%～2.5%）。

2、醋酸苯汞（C6H5HgOOCCH3、賽力散含本品2.5%）。

3、磷酸乙基汞（（C2H5Hg）3PO4、谷仁樂生含本品5%）。

4、磺胺苯汞（富民隆，含2%～5%對甲苯磺酰苯胺苯汞）。

上述幾種有機汞農藥都是固體結晶，微溶於水，具有一定的揮發性，毒性都較強。

在生產、施藥以及包裝、運輸等過程中由於密閉不嚴，發生誤食，或剩餘的“藥糧”日久遺忘誤食者均能引起中毒。

國外多次發生誤食有機汞農藥拌種藥糧的事故，如伊拉克、巴基斯坦、危地馬拉、美國等都有發生。

1953年，在日本水俁灣由於甲基汞污染，引起附近居民發病。1955～1959年約有6%的該地區出生的嬰兒發生腦性麻痹及舞蹈症，運動失調，震顫以及精神發育遲緩等神經系統症狀。所有這些孩子的母親均有吃了被甲基汞污染的魚較多的歷史，表明神經系統的症狀是來自子宮內的毒性作用。

Pierce報道了一名孕婦於妊娠早期階段因吃了烷基汞污染的豬肉娩出的一名男嬰，在生後頭幾天有四肢間歇性的明顯的震顫，而後發展成肌陣攣性驚厥。該男嬰快一歲時，雖然身體發育正常，但卻不能坐起，也不能看東西。而該孕婦本人無明顯中毒症狀，血清及頭髮中汞的含量也不高，表明胎兒對有機汞的毒性比母親更敏感。

甲基汞可經乳汁排出，Bakir報道了伊拉克因用甲基汞殺真菌劑處理的麥種製成麪包而引起大批人甲基汞中毒。他們從20位哺乳的母親蒐集了43對母血和乳汁樣品發一，乳汁中有機汞的濃度與母血中有機汞的濃度成正比。

①初期症狀噁心、嘔吐、腹瀉、食慾不振、流涎、口內金屬味；頭痛、頭暈、失眠、乏力、多汗。如經呼吸道吸入大量有機汞蒸氣或粉塵者，尚出現上呼吸道刺激症狀。

②後期若初期表現未積極治療、往往在上述症狀緩解後，再經1～2周出現重度中毒。

③口腔粘膜及齒齦紅腫、潰瘍、壞死、出血、發熱等。

④神經精神症狀在神經症的基礎上可發展為腦-脊髓-周圍神經病。表現有四肢發麻、無力、持物不穩、行走困難、肌力及肌張力減弱、肌肉萎縮、四肢呈現手套襪套樣感覺障礙及周圍神經病或出現肌纖維震顫、肌張力增高、腱反射亢進、輕癱、病理徵陽性等脊髓受損。腦部受損時表現情緒淡漠、言語緩慢、重複言語、遺忘、多疑、幻覺、妄想，隨着病情發展，可出現不同程度的意識障礙、抽搐、譫妄以致深度昏迷。此外可見共濟失調，構音不清，自發性水平性眼震。腦神經受損時，可表現視力減退，向心性視野縮小、複視、咀嚼肌無力、張口困難等。

⑤心肌損害心悸、氣短、心前區痛。心臟損害主要表現心肌病變及心律紊亂。心電圖顯示Q-T間期延長、S-T段下降、T波倒置、明顯的U波及頻繁的室性期前收縮、二聯律、三聯律或房室傳導阻滯。

⑥肝臟損害肝腫大、壓痛、黃疸及肝功能異常，嚴重者可致肝功能衰竭。

⑦腎臟損害早期有煩渴、尿量增多，尿密度低，尿化驗有蛋白與管型。嚴重者有血尿、尿少、甚至出現尿毒症。

⑧皮膚損害接觸部位皮膚搔癢、潮紅、水腫、丘疹、水皰。少數口服中毒患者於高燒後出現全身性皮疹，嚴重者出現剝脱性皮炎。皮疹出現的輕重程度與全身中毒情況不平行，它的消退較接觸性皮炎緩慢。

2、實驗室檢查：血汞、尿汞增高，血鉀偏低。

本病診斷在接觸史未查明前，可被誤診為感冒、神經衰弱、急性胃腸炎、麻疹。症狀較明顯時，需與感染性多發性神經炎、肌萎縮側索硬化症、播散性腦脊髓炎、腦炎、腦膜炎、肝炎等病相鑑別。

1、呼吸道中毒者立即脱離中毒環境，皮膚污染時立即用清水徹底清洗。

2、口服中毒者儘快催吐，用2%碳酸氫鈉溶液或清水反覆徹底洗胃。

3、驅汞藥物以二巰基丙磺酸鈉或二巰基丁二酸鈉為主，在急性病重期，驅汞劑量酌減。

4、對症與支持療法，應着重保護神經系統、心、肝、腎，糾正低血鉀。

5、嚴重神經精神障礙可考慮高壓氧治療。

6、皮膚損害時對症處理。病情嚴重者可考慮用腎上腺糖皮質激素治療。