性慾低下

生殖器官局部的器質性病變，內分泌系統疾病、心理和藥物等因素都可能影響導致性慾低下，一方面是由於疾病等因素，常存在雄激素水平下降。患者體內抑制下丘腦分泌促性腺激素釋放激素（gonadotropin releasing hormone, GnRH） 或垂體分泌 LH（促黃體生成素）和 FSH（促卵泡生成素）引發性腺機能減退，進而導致總睾酮水平下降；另一方面患者可能存在的雄激素受體的改變，也會對性慾造成影響，在一些老年男性中除血清總睾酮、遊離睾酮、性激素結合球蛋白降低外，雄激素受體數量降低，雄激素受體敏感性降低、低睾酮水平、受體敏感性降低，都與性幻想、性活動減少或缺乏密切相關。與此同時，一些心理因素導致的焦慮、抑鬱情緒也會導致性需求減少、性反應淡漠等性慾低下現象發生。 ^[1] 

引起性慾低下的原因較為複雜，多分為以下幾方面：

對性生理學或解剖學沒有足夠的瞭解；對性生活沒有正確的認識，認為性生活是骯髒、不道德的行為；缺乏自信心，對自己的外貌或體形不滿意，從而感到自卑、內疚或者羞愧；曾有過被性騷擾、強姦等創傷性經歷；害怕性病和意外妊娠；對衞生感到憂慮；對配偶感情冷淡，夫妻性生活不協調等因素干擾了性生活的意境，對性生活的自主性起到危害作用。精神抑鬱、恐懼心情、神經過敏症均可使性慾低下，非性交性行為習慣存在也常引起性慾減退，這是性驅動力被扭曲的結果，一般日常生活的壓力與性驅動力呈負相關，生活壓力越大，性驅動力越低，長期緊張的生活節奏和不斷的生活挫折與打擊，可誘發性慾減退，受傳統觀念影響和婚前性行為的社會不認可性，使某些人從性生活中得到的不是心理滿足而是壓抑和罪惡感，從而引起性慾低下。 ^[1] 

1．大腦皮層抑制或興奮作用增強。尤其是女性大腦皮層抑制作用增強者比較普遍，可造成女性性慾低下或性高潮缺失。

2．女性功能性月經週期紊亂。可造成性生活障礙，例如功能性子宮出血可妨礙性生活的進行，造成性激素水平紊亂，由於缺少一定量的性激素的支持，致使性慾減退，造成一系列身體狀況的紊亂，如情緒不穩定、易怒、抑鬱，甚或造成下腹部疼痛（如痛經）。以上情況都可以影響性慾低下。 ^[1] 

1．生殖器官局部的器質性病變：

（1）女性有可能的疾病：①先天畸形，如先天性陰道狹窄、陰道橫隔或縱隔等。②外陰、陰道及子宮頸的各種急慢性損傷，造成嚴重的性交疼痛。③陰蒂疾患造成陰蒂敏感性異常。④子宮脱垂、婦科腫瘤、直腸陰道瘻等疾病均可造成嚴重的性交疼痛。⑤手術創傷，某些婦科疾病如外陰癌、陰道癌手術、陰道壁修補術及因某些原因切除子宮等手術，術後陰道的縮短，瘢痕的刺激均可使性生活受到不同程度的影響。 ^[2] 

(2)男性疾病：包莖、陰莖硬結症，陰莖發育不全等，常因機械性、睾酮偏低、心理性或生理性因素，使性交困難或不能性交，久之可導致性慾低下，甚至無性慾。 ^{[1]  [3]} 

2.內分泌系統疾病。各種內分泌系統疾病是人類的多發病，也是產生器質性性功能障礙的十分常見原因，生殖腺功能低下、甲狀腺功能低下或亢進、腎上腺皮質疾病、垂體疾病、糖尿病等都可導致性慾的減退。引起生殖腺功能低下的疾病很多。Klinefelteri綜合徵、無睾症（Anorchism）、男性Turner綜合徵、垂體功能低下、蝶鞍上腫瘤等。它們可直接作用於睾丸/卵巢水平，也可作用於下丘腦、垂體水平，而間接影響睾丸/卵巢的功能，使睾丸酮雄激素的合成減少而致性慾低下。 ^[1] 

很多藥物可導致男性性功能減退，性慾異常。比較常見的有抗高血壓藥：

①幾乎所有抗高血壓藥物均有不同程度引起性功能紊亂的副作用。

②抗精神病藥：與抗高血壓藥物相似。

③濫用藥物：海洛因、美沙嗣、中等劑量大麻長期應用，可引起性功能障礙；

④其它藥物：甲氰咪胍、氮芥、長春新鹼、地戈辛、炔雌醇、6-2-17羥孕酮等可誘發性慾低下的發生。還有一些藥物如α-甲基多巴、抗組織胺藥、可樂寧、苯妥英鈉、大麻、乙醇單氧化酶抑制劑、吩噻嗪、利血平、安體舒通及抗雄激素藥類等也可降低性慾。 ^{[1]  [4]} 

隨着年齡的增長，性能力也有一個正常的衰退過程，在性反應生理學上表現為勃起的時間延長，精液的射出減弱，不應期延長，性交頻率也呈遞減趨勢；但是這些變化並不意味着性慾或性需求的必然減退。

幾乎所有嚴重的全身性急、慢性疾病都可導致男女性慾低下、肝硬化、慢性腎功能衰竭、慢性活動性肝炎等全身性疾病，可破壞正常的激素代謝過程，導致患者生理和心理上的衰竭狀態並伴有性慾的減退、缺失。遺傳性及營養性疾病亦可引起性慾低下。一些神經系統疾病如：腦損傷、中風、癱瘓等神經系統病變，也可造成女性性功能障礙，主要是性高潮缺失及性慾低下甚至害怕性生活。 ^[1] 

對性慾低下的患者，在治療前瞭解病史，詳細地詢問患者和其配偶的性生活情況，結合夫妻雙方病史中所出現的矛盾情況加以分析，在取得完整病史資料後，再進行查體和做必要的理化檢驗，然後再做出明確的診斷。

性慾抑制在臨牀上常見，表現從一開始就對性行為不感興趣或對性生活接受能力降低，根據其程度把它分為4級：

I級：性慾較正常情況減退，但可接受配偶性要求。

Ⅱ級：性慾原本正常，但在某一階段或特定環境下才出現減退。

Ⅲ級：性慾一貫低下，每月性生活不足兩次，或雖然超過這一標準，但系在配偶壓力之下被動服從的。

Ⅳ級：性慾一貫低下，中斷性活動達6個月之久。

性慾低下的判斷缺乏定量和客觀標準：性慾低下的病人常常是首先因為性慾下降的問題前來泌尿外科或男/婦科就診，其診斷步驟為：1.病史：許多患者往往以性慾下降為第一主訴，但要注意其某些原發疾病的誘因。2.實驗室檢查：包括血常規、肝腎功能等，重點是性激素評估。可以根據患者情況進一步選擇其他檢查（如垂體MRI、心理測試、甲狀腺功能等）。3.問卷評估：多表現為性活動次數或嘗試性活動次數較少，此外國際勃起功能指數(IIEF) 中包含了關於性慾低下的相關問題，分別是：過去四周，您有性慾的頻率如何? 您對個人性欲程度評價如何？問題評分為 0-5 分，臨牀醫生可根據 IIEF 問卷中的這兩個問題對患者的性慾情況進行評估。在明確疾病診斷後，應根據實驗室檢查和病史進行鑑別診斷，以明確性欲低下的原因：包括存在疾病因素、心理因素、整體健康狀況以及其他類型性功能障礙對性慾的影響等。 ^[5] 

治療男性性慾低下應遵循的原則與其它軀體疾病的治療一樣，重要的是尋找病因，消除病因，才能獲得有效治療。凡由器質性疾病所導致的男性性慾低下，應針對其病症採取相應治療，消除影響因素，可以改善性慾低下狀況。目前醫學上治療性慾低下的方法主要有以下幾個方面：

（一）心理治療。

對於絕大多數的男性性慾低下者，因其屬功能性的，應採用性諮詢和指導為主的精神心理療法，精神心理治療的原則是：（1）調動患者的主觀能動性，男性性慾低下患者必須有治療的願望，（2）治療的重點是改善夫妻性生活關係及協調性生活，而不是指出某一方“有病”、“無病”，以保障精神心理治療有可靠的感情基礎，儘可能克服偏見或不正確看法，消除思想緊張和顧慮，在醫生指導下，夫婦間注意交流技巧。（3）注意排除影響性慾的環境因素。（4）應根據夫婦的具體情況，制定精神心理治療方案，並掌握循序漸進的原則。（5）應注意疏導不利於夫妻性生活的認識障礙，有性慾低下者，誤認為對性生活缺乏興趣，就不能參加性活動，混淆了性接受與性喚起狀態的關係。臨牀實踐證明：對性活動缺乏興趣者，通過正常性生活體驗，可使性慾發生積極的變化。

一些性慾低下的女性尤其是曾經受到過性傷害或者感情傷害的女性，應該進行性心理治療。但由於國內的心理諮詢、治療機構太少，一般人也未形成找心理醫生尋求幫助的習慣，所以，更多的時候是需要她們自己進行心理調節。當然，如果能夠找到一個她們願意信賴的專業人士傾聽她們的傾訴、安慰她們受傷的心靈那就最好不過了。 ^{[1]  [6]  [7]  [8]} 

（二）藥物治療。

醫學界一直在尋找一種真正有效的“春藥”，但現在仍然沒有找到理想的藥物。一些宣傳上誇大其詞的“春藥”未必可信。不過在必要的時候醫生可以給患者採取一定的無害藥物治療，這種治療在心理上的作用遠遠大於其藥效作用。雄激素水平下降目前被認為是導致男性性慾下降的原因之一，針對雄激素水平下降導致的性慾低下，男性可以從激素替代治療（TRT）中受益，使用外源性睾酮（口服、注射）；對於部分患者也可以通過下丘腦- 垂體 - 性腺軸功能調控（序貫調控）達到提高體內雄激素水平，改善性慾的目的。 ^{[1]  [6]  [7]  [8]} 

三、性治療。

目前來説，治療性慾低下的最有效方法是性治療。因為性是人類的本能，性治療的目的是將男女與生皆來的性本能解放出來、徹底治癒性慾低下。

1、動情圖象資料。

這是《性醫學》上使用的詞語，但如何和色情圖象資料區別這就見仁見智了。觀看動情圖象資料的原則是，選擇一些女性本人接受和感興趣的圖象，讓她通過性幻想投入角色，把這看作是一種性經歷，重新激發起她受壓抑的性本能。

2、自慰。

不少患者對將自慰視為性治療覺得很疑惑，但這實際上是很理想的治療方法。女性通過自己完全放鬆、沒有任何負擔的性幻想+手淫體驗到性高潮後，高潮帶來的滿足、欣快感受是治療性慾低下的理想“藥物”。

3、和諧的性生活。

在患者一方作出努力的同時，他/她的性伴侶同時要積極配合。配偶一方應該努力學習最基本的性知識，提高自己的性能力和技巧方法。通過雙方的真誠溝通，找出適合雙方的最滿意的性交方式方法，當男/女患者能夠經常在正常性交中體驗到性高潮的巨大的愉快、滿足後，性慾低下就不藥而癒了。 ^{[1]  [6]  [7]  [8]} 

另外，祖國醫學對於性慾低下也有深入的研究和不錯的療效，中醫名詞中性慾低下對應的有“陰冷”等名稱 ^{[8]  [10]}  。病因多有腎虛、脾虛、肝鬱、血瘀、痰濕等因素，按照疾病輕重緩進行辯證論治，使用中醫藥治療性慾低下方法簡便，副作用小，標本兼顧。治療方法有中藥內服、外治，針灸等方法，傳統房中術亦是古人認識和治療性慾與性功能障礙的經驗集成，其中有許多性治療與性指導的內容。

綜上所述，目前針對性欲低下也沒有絕對有效的治療辦法，最好的辦法是在醫生的幫助下采取心理輔導+藥物治療+性治療的綜合治療模式，夫妻同治，共同努力，才能早日擺脱這種疾病的困擾。

1、消除壓力：男性朋友在性生活中不要有任何的壓力，集中精神，此外，夫妻雙方要互相諒解，共同尋找和消除導致男性性慾下降的原因。

2、進行脱敏治療：如果男性朋友有解不開但是一直造成干擾的心理問題的話，需要進行反覆提及的方法進行治療，減小這種心理對男性患者造成的影響，直到消失為止。

3、消除性生活顧慮：男性朋友要注意一點，性慾下降或者是低下並不代表完全消失或者是永久性消失，要用積極端正的態度去正確的理解和認識這種生理變化，注意心理調節，保持良好的性生活關係。

4、保持良好的心態：男性朋友如果出現了異常症狀，要講出自己心裏的感受，表達自己內心中的害怕、憤怒、焦慮以及恐慌等心情，這樣可以幫助自己緩解心態，同時還能減少干擾，消除不良影響。

性慾低下的食療方法：一些患者在性生活上缺乏快感以致漠然、厭惡。出現這種情況的原因很多：諸如睾丸/卵巢機能不足、腎上腺皮質和腦垂體分泌腺功能的失調等，但大多數還是由於情緒抑制、恐懼、性生活不協調等心理原因造成的。適當配以飲食療法，有性慾低下的患者，不妨採用下列食物，定可收到回暖的效果。

1、蝦15克，豆腐3塊，加葱、姜、鹽燉熟食用；或蝦肉50克，用水泡軟，鍋中加油加熱後，與切好的韭菜250克同炒熟，加鹽調味食用。

2、狗肉250克，黑豆50克，調以鹽、姜、五香粉及少量糖煮熟食用；或狗肉，加適量八角、小茴香、桂皮、陳皮、草果、生薑和鹽等調料同煮熟食用。

3、選肉蓯蓉嫩者，颳去鱗，用酒洗，去墨汁，切薄片，同山芋、羊肉作羹食用；或肉蓯蓉（煮熟後切片）加大米、羊肉煮粥，調味食用。

4、冬蟲夏草4～5枚，雞500克左右共燉，待爛熟後食用；或用冬蟲夏草10—15克，鮮胎盤1個，隔水燉熟吃。

5、枸杞子30克，鴿子1只，去毛及內臟後放燉盅內加適量水，隔水燉熟，吃肉飲湯。

6、植物雌激素，百愛大豆異黃酮可以有效治療女性性冷淡。 ^[9] 

一、飲食方式：英國心理學家最近指出，過分考究所吃食品或刻意節食的人，與飲食隨意的人相比，精力可能不如後者旺盛，性慾也沒那麼強烈，而同時由於性慾較低，往往飲食難以節制而吃得過量，結果更加劇性慾低下，形成惡性循環。

二、煙酒：少量飲酒(血中酒精含量每100毫升20mg)多數人表現為有欣快感，活躍好動，性慾增強。當血中酒精含量超過每100毫升40毫克時，人會行為笨拙，言語不清，性慾明顯減退。若長期過量酗酒，性腺可能會中毒，導制男性睾丸萎縮、性慾衰退。女性酗酒易出現性功能紊亂，陰道分泌物減少，引起性生活疼痛和快感缺乏，因而導致性慾下降。但煙和酒精對性功能的影響是可逆性的，戒除煙酒後大多數人的性功能可逐漸恢復至正常水平。

三、負性情緒：人在情緒不佳時，性慾容易暫時減退，尤其是在極悲傷、恐怖、憤慨、憂愁、消沉和絕望等惡劣狀態下，性慾會受到顯著影響，甚至可完全喪失。隨着不良情緒的消退，性慾也將隨之恢復，但一般來説其恢復的時間要比不良情緒消退慢一些。

四、外部環境：住房條件、工作壓力、事業成敗等，在某些時候均會對性慾產生很大影響，回到家中還沉浸在壓力之中，自然會影響性慾。

五、避孕方法：部分婦女做輸卵管結紮術後，因精神作用感到性慾降低和性衝動受抑制，可經心理治療而消除。男子做輸精管結紮術後，並不影響受術者性功能，個別人也是因心理因素。放置宮中節育器避孕的婦女可能因經期延長或經血量增加而降低性慾。 口服避孕藥因含人工合成雌激素，可能使陰道分泌物減少，過於乾燥而產生性交不適，進而降低性慾。

六、體育鍛煉：美國心理學家對2000名婦女進行“鍛鍊與性慾”調查，發現 86%的婦女每週至少參加3次自己喜歡的體育鍛煉(游泳、跑步等)，其中40%的人認為鍛鍊有利於喚起性慾，31%的人認為性要求明顯增加，有25%的人易達到。美國哈佛大學專家的研究結論為，女子游泳愛好者到四五十歲時的性慾和二三十歲時一樣活躍，她們中有90%能享受到高水準的性樂趣，而不運動者則只有60%能達到。

七、肥胖：科學研究證實，男女性慾強弱主要取決於體內雄激素水平。男性由於體脂量增加，使雄激素較多地轉化為雌激素，血中濃度可增加1倍以上，抑制垂體促性腺激素分泌，致性功能不同程度降低。高度肥胖者的性功能減退，不僅有性慾低下，而且有勃起、性交、射精等多項障礙。

八、氣味：當戀人相結合達到某一階段時，大腦中的奇妙“開關”立即發生轉換，大腦的嗅覺中樞會把電信號傳遞到相關部位，使戀人無意識地感知對方的氣味，同時產生一種十分微妙的像性反應。合成的男性信息激素也同樣能影響夫婦間的性生活。

九、夫妻關係：一般説來，和諧的夫妻關係能夠維持雙方的性慾水平，不至於產生大的波動。如果夫妻雙方對性的看法不同，又不能通過交談消除分歧，矛盾加深就會影響雙方的性慾和性交頻率、性交方式等。丈夫一味要求妻子無條件服從自己的性要求，而不顧妻子的身體及情緒等情況，使妻子對性交產生厭惡而影響性慾。同樣，妻子以種種理由推託，不願滿足丈夫的正常性要求，也會使丈夫的性慾發生改變。當然，長期過那種刻板、單調、例行公事式的性生活，通常會導致性慾減退，這在中年夫妻中尤應引起重視。

十、便秘：有研究指出，患有慢性便秘的女性常伴有性慾低下或性生活不正常。這些人的肛門括約肌收縮過緊，或伴有經期腹痛，她們中半數以上缺乏性慾或感受不到。另有一些便秘的女性，其盆腔底部呈痙攣性收縮，導致尿滯留，出現尿頻、尿痛等症狀，間接造成性慾降低。

十一、季節、氣温：在氣温偏低的冬春季節，多數人性慾較強，尤其是春季被稱為是求愛季節，而汗流浹背的夏季，性慾常暫時減弱。一部分女性的性慾與月經週期關係密切，常在月經來潮前幾天性慾增強，一部分人則在來潮後一週左右較強。

十二、年齡：這是影響性慾的重要因素。女子的性慾到30—40歲時才達到高峯，絕經後逐漸減退，相當一部分青年婦女對性生活本身的要求並不是那麼強烈，甚至缺乏主動，這並不奇怪，她們的性慾需要丈夫的喚醒。 ^{[1]  [10]} 

《美國醫學雜誌》研究發現，只需要簡單地改變生活方式，就可以預防和緩解性慾低下的問題。以下的這8個關鍵措施，希望引起人們的關注：

1.保持充足的睡眠。多項研究都證實，良好、充分的睡眠是提高性能力的一個主要方法。此外，睡得好了，人體各系統的反應功能也會更加靈敏。當大腦接收到性刺激後，會積極作出反饋。

2.飲食平衡。健康的飲食習慣會改善血管狀況，從而提高向生殖器官供血的能力。此外，均衡的營養能降低男性膽固醇水平，減緩動脈硬化，改善性慾低下的問題。

3.堅持運動。良好的身體狀態是性生活的重要保證，但在選擇運動項目時也頗有講究，比如騎自行車就不值得推薦。無論男女，長時間騎自行車都會嚴重壓迫會陰部。對男性來説，可能誘發勃起功能障礙（ED）；對女性來説，可能出現會陰部麻木，對性愛的感受也會大幅下降。而像慢跑、散步等，都是不錯的選擇，適合大多數人。

4.慎重使用藥物。不少藥物，如各種抗抑鬱藥、利尿劑、降膽固醇藥物和消炎藥，都會影響人們的性慾和性表現。患者在使用時，應該密切關注自己的性生活是否規律、令人滿意，如果出現問題，應及時與醫生商量，選擇其他藥物進行治療，爭取將藥物對性能力的影響降到最低。

5.控制血壓。男性血壓偏高，容易出現高血壓和動脈硬化，對勃起功能和性反應都有很大的影響。

6.戒煙戒酒。嗜煙嗜酒都可能麻木大腦中樞神經，對各種外界刺激的反應會明顯減緩。表現在性生活上，就是對性刺激反應遲鈍，或是出現其他性功能障礙，如男性的早泄、女性的性高潮推遲等。

7.經常評估兩性關係。性慾低下和夫妻關係有很大關聯，比如兩人缺乏溝通，也會使彼此從肉體到心靈都變得疏遠。因此，建議夫妻雙方要定期坐下來，好好聊聊彼此的感受，重温愛情的甜美。

8.心理健康。精神上的創傷也會造成性慾低下，這種現象在年輕人中比較普遍。緊張、焦慮、沮喪、壓力、恐懼和過去的不良性經歷，都會降低人們對性愛的美好預期，甚至性慾低下，排斥性生活。一旦發現自己有上述心理問題，應該及時向性治療師求助。 ^{[1]  [10]}