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急性氣管炎
鎖定
- 中文名
- 急性氣管炎
- 外文名
- Acute Tracheitis
- 別 名
- 氣管炎
急性氣管炎發病機制
(一)微生物
病原體與上呼吸道感染類似。常見病毒為腺病毒、流感病毒(甲、乙)、冠狀病毒、鼻病毒、單純疤疹病毒、呼吸道合胞病毒和副流感病毒。常見細菌為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、卡他莫拉菌等,近年來衣原體和支原體感染明顯增加,在病毒感染的基礎上繼發細菌感染亦較多見。
(二)物理、化學因素
(三)過敏反應
常見的吸人致敏原包括花粉、有機粉塵、真菌孢子、動物毛皮排泄物;或對細菌蛋白質的過敏,鈎蟲,蛔蟲的幼蟲在肺內的移行均可引起氣管-支氣管急性炎症反應。
[1]
(四)機體體抗力低下
機體抵抗力低下,如受寒、過度疲勞、營養不良等均可誘發本病。
急性氣管炎病理
氣管、支氣管黏膜充血水腫,淋巴細胞和中性粒細胞浸潤;同時可伴纖毛上皮細胞損傷,脱落;黏液腺體肥大增生。合併細菌感染時,分泌物呈膿性。該病大多數由病毒感染所致,其中成人多為流感病毒和腺病毒引起,兒童則以呼吸道合胞病毒或副流感病毒多見。此外,還有柯薩奇病毒、鼻病毒、冠狀病毒等。肺炎支原體、肺炎衣原體亦是本病的常見病原體。
急性氣管炎臨牀表現
(一)症狀
起病往往先有上呼吸道感染的症狀,如鼻塞、流涕、咽痛、聲音嘶啞。全身症狀有發熱、輕度畏寒、頭痛、全身痠痛等,全身症狀一般3~5天可消退。
開始一般為刺激性乾咳,隨着卡他症狀的減輕,咳嗽逐漸明顯併成為突出症狀,受涼、吸入冷空氣、晨起、睡覺體位改變或體力活動後咳嗽加重。咳嗽症狀一般持續1~3周,吸煙者可更長。如為百日咳桿菌感染,咳嗽症狀常超過3周以上,通常可達4~6周。超過半數可伴有咳痰,開始時常為黏液痰,部分病人隨着病程發展可轉為膿性痰。
(二)體徵
查體可無明顯陽性表現。也可以在兩肺聽到散在幹、濕囉音,部位不固定,咳嗽後可減少或消失。
急性氣管炎治療
對症治療
咳嗽無痰或少痰,可用右美沙芬、噴托維林(咳必清)鎮咳。咳嗽有痰而不易咳出,可選用鹽酸氨溴索、溴己新(必嗽平),桃金娘油提取物化痰,也可霧化幫助祛痰。較為常用的為兼顧止咳和化痰的棕色合劑,也可選用中成藥止咳祛痰。發生支氣管痙攣時,可用平喘藥如茶鹼類、β2受體激動劑等。發熱可用解熱鎮痛藥對症處理。
急性氣管炎鑑別診斷
根據病史、咳嗽和咳痰等呼吸道症狀,兩肺散在幹、濕性哆音等體徵,結合血象和X線胸片,可作出臨牀診斷。病毒和細菌檢查有助於病因診斷,需與下列疾病相鑑別:
(一)流行性感冒
起病急驟,發熱較高,全身中毒症狀(如全身痠痛、頭痛、乏力等)明顯,呼吸道局部症狀較輕。流行病史、分泌物病毒分離和血清學檢查,有助於鑑別。
(二)急性上呼吸道感染
鼻咽部症狀明顯,咳嗽輕微,一般無痰。肺部無異常體徵。胸部X線正常。
(三)其他
- 參考資料
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- 1. 默沙東醫療手冊-急性氣管炎 .默沙東醫療手冊-