循證醫學

本教材第1版、第2版問世後，接受了全國高等醫學教育和醫學繼續教育社會實踐的考驗，相繼入選普通高等教育"十一五"和"十二五"國家級規劃教材，表明了本教材是一本深受歡迎的優秀教材。 為滿足醫學精英教育的需求，本輪教材修訂強調"三高"、"三基"、"三嚴"，即醫學八年制學生的培養應高標準、高起點和高要求，在系統講授基礎理論、基本知識和基本技能的基礎上，使他（她）們能夠以嚴肅的態度、嚴謹的要求和嚴密的方法去踐行循證醫學，培養其獨立提出、分析和解決問題的能力。 為此，在本輪第3版的修訂中，內容安排進一步貼近臨牀，同時結合本學科的國際進展和我國高等醫學教育的實際，充分發揮了新編委會的集體智慧，對第3版的內容作了一些創意性修訂，本版次教材分上下兩篇，共計18章，其中： 1. 鑑於第2版教材評價及反饋意見均良好，在堅持"三基"/"五性"的基礎上，將繼續保留2版教材原有16章，但調整了部分章節的順序：①原第16章"臨牀實踐指南的評價與應用"前移至第5章；②原第7章"循證醫學實踐的個體化原則與方法"順延至第9章。鑑於相關內容與其他學科、章節之間重複交叉較多，因此，刪除了原第5章"循證醫學實踐中常用統計學方法"。 2. 繼續以病因、診斷、治療、預後等四大臨牀問題為切入點，系統闡述臨牀研究方法、評價與循證醫學實踐案例，將臨牀流行病學與循證醫學有機結合、體現"證據來源於臨牀、又服務於臨牀"的宗旨，為此，修訂了本版次的第11章、第12章、第13章、第14章和第15章。 3. 同時新增了兩章循證醫學的相關內容，分別是第7章"證據綜合與Grade系統"、第8章"患者價值觀與循證醫學實踐"。 ^[2] 

第一章緒論

第一節循證醫學概述與發展簡史

一、循證醫學的概念

二、循證醫學的發展簡史

三、循證醫學和臨牀流行病學及其與臨牀醫學的關係

第二節循證醫學實踐的基礎與要求

一、循證醫學的實踐基礎

二、循證醫學實踐的類別

第三節循證醫學實踐的方法學基礎

一、循證問題的構建及方法

二、證據檢索與收集

三、嚴格評價證據

四、應用最佳證據，指導臨牀決策

五、經驗總結與後效評價

第四節循證醫學的地位與作用

一、循證醫學在臨牀實踐中的地位

二、循證醫學實踐對臨牀醫學等學科發展的作用和價值

第二章循證醫學問題的構建

第一節概述

一、發現問題的重要性

二、找準循證問題應具備的條件

第二節構建臨牀實踐中的循證問題

一、臨牀問題的類型

二、提出臨牀問題的形式和方法

三、構建臨牀循證問題的模式

第三節構建公共衞生問題

一、公共衞生問題的提出及排序

二、構建公共衞生問題的循證模式（OSOS）

第三章循證檢索

第一節循證檢索的基本步驟和基礎知識

一、循證檢索的基本步驟

二、數據庫和檢索平台

三、常用檢索方法

第二節循證臨牀實踐的檢索

一、確定臨牀問題類型和構建臨牀問題

二、常用的循證醫學檢索資源

三、選擇合適的數據庫和檢索平台

四、確定檢索詞

五、編制檢索策略

六、檢索策略的調整

第三節制作系統綜述的文獻檢索

一、確定研究目的

二、常用數據庫

三、選擇數據庫及檢索平台

四、確定檢索詞

五、編制檢索策略

六、檢索策略的調整

七、獲取全文

八、定期更新

第四節循證檢索過程中的常見問題和技巧

一、PubMed和MEDLINE的區別和聯繫

二、PubMed檢索平台的檢索詞自動匹配功能

三、EMBASE和EMBASE.com的區別和聯繫

四、OvidSP檢索平台的使用技巧

五、手工檢索的必要性和檢索內容

第四章證據評價的基本原則與方法

第一節證據分類與分級

一、證據分類

二、證據分級

第二節證據評價的基本要素

一、證據的內部真實性

二、證據的臨牀重要性

三、證據的適用性

第三節證據評價的具體內容與基本步驟

一、證據評價的具體內容

二、實施證據評價的基本步驟

三、證據評價的注意事項

第五章臨牀實踐指南的循證評價與應用

第一節概述

一、臨牀實踐指南的概念與發展史

二、臨牀實踐指南的作用和價值

三、指南與其他類型證據的關係

四、循證CPG的新進展和新特點

五、循證CPG的網絡資源

第二節臨牀實踐指南的制定流程與方法

一、臨牀實踐指南的制定方法

二、臨牀實踐指南與臨牀路徑

第三節臨牀實踐指南的評價

一、臨牀實踐指南的評價要素

二、臨牀實踐指南的評價工具

第四節應用臨牀實踐指南的原則和方法

一、臨牀實踐指南的使用原則

二、應用臨牀實踐指南的基本步驟

三、注意事項

第六章系統綜述與meta分析

第一節概述

一、基本概念

二、分類

三、系統綜述與敍述性文獻綜述的區別與聯繫

第二節系統綜述的步驟與方法

一、確立題目、制訂系統綜述計劃書

二、檢索文獻

三、選擇文獻

四、評價納入研究的偏倚風險

五、收集數據

六、資料分析和結果報告

七、解釋系統綜述的結果

八、更新系統綜述

第三節meta分析

一、meta分析的概述

二、meta分析的基本流程

三、發表偏倚的識別與分析

四、敏感性分析與亞組分析

五、meta分析的基本類型及其他一些方法學進展

六、實例分析

第四節系統綜述的評價

一、真實性評價

二、重要性評價

三、適用性評價

第五節系統綜述的應用

一、臨牀醫療的需要

二、科研工作的需要

三、反映學科新動態

四、醫學教育的需要

五、衞生政策決策的需要

第七章證據綜合與GRADE系統

第一節證據綜合

一、證據初篩與證據一覽表的繪製

二、對候選證據的嚴格評價

三、證據綜合評價

第二節GRADE系統

一、GRADE證據分級評價系統

二、GRADE評估工具

三、GRADE質量評價與推薦步驟

四、GRADE網格的應用

第八章患者價值觀與循證醫學實踐

第一節價值觀概述

一、價值觀

二、價值觀的特點

三、患者價值觀及其特點

四、醫生價值觀的特點

五、醫患價值觀的協調統一

六、患者價值觀的測量與評價

第二節患者價值觀與循證決策

一、患者價值觀在循證醫學實踐中的作用和價值

二、患者的價值觀及意願應融入臨牀決策

三、患者價值觀及意願融入臨牀決策的基本路徑

四、急診情況下的臨牀決策

第九章循證醫學實踐的個體化原則與方法

第一節循證醫學實踐的個體化原則及其要素

一、個體化實踐原則

二、個體化實踐的基本要素

三、證據的個體化應用要權衡利弊

第二節循證個體化實踐的案例分析與評價

……

第十章循證醫學實踐的決策分析

第十一章疾病病因，危險因素證據的循證評價與應用

第十二章疾病診斷證據的循證評價與應用

第十三章疾病治療證據的循證評價與應用

第十四章藥物不良反應的循證分析與評價

第十五章疾病預後證據的循證評價與應用

第十六章臨牀經濟學評價證據的循證評價與應用

第十七章衞生技術評估與應用

第十八章循證醫學實踐的自我評價

中英文名詞對照索引

致謝 ^[2]