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尿道憩室
鎖定
尿道憩室指尿道周圍與尿道相通的囊性腔隙。分為先天性和後天性兩種,尿道憩室以女性多見,多為單發,位於尿道與陰道之間;男性則多位於陰莖陰囊交界處的尿道腹側。憩室大小及頸部寬窄不同,造成的尿路梗阻程度和症狀亦不同。
- 中醫病名
- 尿道憩室
- 多發羣體
- 以女性多見,多為單發
- 常見症狀
- 小的憩室無臨牀症狀;憩室較大,在排尿時由於尿液灌入憩室內,可在尿道腹側看到或觸及腫塊,腫塊可壓縮,壓縮時可有尿液自尿道口滴出
- 疾病分類
- 先天性尿道憩室、後天性尿道憩室
尿道憩室發病原因
尿道憩室先天性尿道憩室
亦名原發性尿道憩室或真性憩室,真正原因尚不清,可能由下列4種原因引起:
(1)尿道海綿體先天性發育不良:尿道腹側組織薄弱,尿流的壓力使前壁擴張、突起,形成憩室。
(2)尿道溝未融合:像尿道下裂一樣,尿道壁部分缺損,但周圍組織發育良好,形成憩室。
(3)胚胎時尿道旁殘留的細胞團:發育成囊狀,進而與尿道溝相通,即成為憩室。
(4)憩室的遠端常有尿道狹窄:因此Campbell憩室遠端尿道狹窄對憩室形成的作用。如果遠端狹窄又同時有重複尿道,頂端呈盲管,則副尿道逐漸擴張形成憩室。Shintaku(1996)報道1例Cowper腺管擴張引起的先天性前尿道憩室。
尿道憩室後天性尿道憩室
又名繼發性尿道憩室或假性憩室,其原因有以下3點:
尿道外傷:這種原因最為常見。尿道損傷後周圍血腫、尿外滲、感染未能及時充分引流,周圍組織機化,成為憩室壁。
尿道憩室發病機制
先天性尿道憩室,壁內有上皮細胞覆蓋,憩室壁有平滑肌纖維。後天性憩室室壁為機化的纖維組織。先天性尿道憩室多在陰莖部及球部尿道,位於尿道腹側。後天性者尿道任何部位均可發生。憩室口大小不一,先天性憩室口多寬大,後天性者一般口較小。在憩室口邊緣的遠端,有的有瓣膜存在。有的認為瓣膜是尿道連接不良造成的,但也有可能是排尿時尿液進入憩室,憩室內的壓力把憩室的前唇壓入尿道,形成瓣膜,影響憩室引流。憩室內可繼發感染、結石,穿破後形成尿瘻。
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尿道憩室症狀
小的憩室無臨牀症狀,不易被發現。憩室較大,在排尿時由於尿液灌入憩室內,可在尿道腹側看到或觸及腫塊,腫塊可壓縮,壓縮時可有尿液自尿道口滴出。
有上述臨牀症狀者,應懷疑本病。若憩室口大,導尿時導尿管可插入憩室內,有時導尿管可盤曲於大的尿道憩室內,用手可觸及盤曲的導尿管。
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尿道憩室相關檢查
尿道憩室治療
尿道憩室的治療,原則上應當完全切除。憩室口小者,切除後將尿道縫合;口寬大者,憩室切除後,尿道行Cecil尿道成形術,以彌補尿道的缺損。憩室切除有困難者,將憩室大部分切除,殘餘部分行內翻縫合。單純切開引流,多形成反覆發作的尿瘻。各種憩室切除術,均需行恥骨上膀胱造瘻術或會陰部尿道造瘻,待尿道完全癒合後,再拔除造瘻管。有用經尿道切開憩室口前後唇治療,可立即解除梗阻。
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- 參考資料
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- 1. 發病原因(39健康)
- 2. 相關症狀(39健康網)
- 3. 相關檢查(39健康網)
- 4. 預防治療(39健康網)
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