-
大網膜扭轉
鎖定
大網膜是腹腔內最大的腹膜皺襞,起於胃大彎及橫結腸,遠側呈裙狀,遊離於腹腔下緣,活動度較大,覆蓋在內臟的表面。大網膜的長度、寬度、厚度及形態差異較大,內含豐富的血管和淋巴管,並有大量脂肪沉積。大網膜扭轉指大網膜沿其縱軸旋轉而成,引起其血液循環障礙。可分為原發性和繼發性兩種。扭轉常為順時針方向,可扭轉數圈。臨牀較為少見,男多於女,小兒的大網膜雖發育未全、較短,但也有發生扭轉的。多見於25~50歲,以肥胖者為多,可引起明顯腹痛和胃腸道症狀,不易與其他急腹症相鑑別。
- 外文名
- torsion of greater omentum
- 就診科室
- 外科
- 常見發病部位
- 大網膜
- 常見病因
- 原發性:病因不明;繼發性:腫物、炎性病灶、疝囊、手術後切口、瘢痕
- 常見症狀
- 急性腹痛,腹部觸痛腫塊,伴有噁心、嘔吐,體温上升等
- 中文名
- 大網膜扭轉
大網膜扭轉病因
大網膜扭轉可分為原發性和繼發性兩類。
1.原發性大網膜扭轉
臨牀上少見,病因不詳,一般認為與下列因素有關:
(1)形態異常如網膜上有一舌形突出,副網膜,雙層網膜,帶窄蒂的大而厚的網膜及肥胖者大網膜上有不規則的脂肪沉積等。
(2)網膜上靜脈曲張而動脈正常。
(3)劇烈運動、突然改變體位、過飽後引起腸蠕動、咳嗽等使腹內壓增高等因素,引起大網膜移動。原發性大網膜扭轉均為單極的,只有1個固定點。
2.繼發性大網膜扭轉
大網膜扭轉臨牀表現
繼發性大網膜扭轉較原發性的多見。臨牀主要表現為急性腹痛,位於全腹或臍周圍,呈持續性,開始較輕,後漸加劇,最後轉移至右下腹疼痛。有時腹部可捫及表面光滑、有觸痛的腫塊,可有反跳痛或輕度腹肌緊張。半數病人伴有噁心、嘔吐,少數病人體温稍上升。
大網膜扭轉檢查
1.血常規檢查
有白細胞計數中度增加。
2.影像學檢查
腹部B超及CT,僅能提示右下腹包塊的存在。
3.診斷性腹腔穿刺
可抽出少許漿液血性滲出,對診斷有一定意義;而腹腔鏡檢查可以確診。
大網膜扭轉診斷
本病少見,臨牀表現難以確診。若在腹股溝觸及有壓痛的腫物,無其他腸道疾病的症狀時,應疑此病,並及時剖腹探查。術中如發現網膜靜脈怒張及腹腔內有少量血性腹水,並排除其他臟器病變,應考慮此病。如見到扭轉的大網膜伴充血、水腫或壞死,則可確診。
大網膜扭轉鑑別診斷
大網膜扭轉併發症
容易併發結節性多動脈炎、腹腔內炎症、創傷或手術後粘連、腫瘤、網膜與疝囊粘連等。
大網膜扭轉治療
手術切除可獲滿意療效。扭轉常造成網膜血管梗死,一般切除應在扭轉部位以上2~3cm處。對繼發性扭轉還應處理誘因,如疝、腹盆腔腫物及粘連等。
大網膜扭轉預後
本病預後良好。由於缺乏有效的預防措施,應注意腹部內臟的粘連和疝。
- 詞條統計
-
- 瀏覽次數:次
- 編輯次數:12次歷史版本
- 最近更新: 不止你的还有我