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夢魘
（一種疾病）
鎖定
夢魘（nightmaredisorder）是一種睡眠障礙，表現為在睡眠中反覆經歷焦慮、恐懼、憤怒等極度不安的夢境，從而導致夜間醒來，患者醒後意識清楚，能夠記憶並複述做夢的內容。雖然50%-80%的成人和60%-75%的兒童都有過夢魘的經歷，但只有2%-8%的人羣被診斷為夢魘症。該疾病常見於REM睡眠階段，以3-6歲兒童以及創傷後應激障礙（PTSD）患者為高發人羣。在PTSD患者中，約有80%的人在創傷後3個月存在夢魘症狀。
夢魘主要表現為睡眠中反覆出現極度焦慮不安的夢境，導致強烈的不良情緒，如焦慮、恐懼，憤怒等。患者經常會因為怕再次經歷類似的夢境而難以再次入睡。值得注意的是，夢魘並非傳染疾病，因此沒有傳染源、傳播途徑和潛伏期。
夢魘病因
某些藥物的使用也可能引起夢魘，如β受體阻滯劑、膽鹼能激動劑、多巴胺受體激動劑、抗抑鬱藥等。酒精戒斷期間也可能出現夢魘。
夢魘症狀
夢魘典型症狀
患者可能因焦慮、恐懼，害怕再次出現類似夢境而難以再次入睡。
夢魘主要在REM睡眠時出現。睡眠剝奪後夢魘可能加重。睡眠中出現逼真的夢境，導致強烈的不良情緒，如焦慮、恐懼，也可見憤怒、窘迫、厭惡等。夢境內容多為威脅個人生命的內容，或者其他痛苦事件。一夜睡眠中，類似內容的夢魘可能多次發作。
夢魘伴隨症狀
患者醒後意識清楚，能夠回憶做夢的內容和當時的不良情緒。可能因焦慮而難以再次入睡。
夢魘就醫
偶爾發作的夢魘不足以診斷為夢魘症，通常無需就醫。
如果夢魘頻繁出現，或者與生活經歷中的某些創傷事件有關，導致睡眠中斷後因焦慮、恐懼不能再次入睡，對生活造成影響，需要及時就醫。
夢魘就診科室
夢魘診斷依據
首先，醫生會詳細詢問患者的病史，包括髮作時的症狀、發作後的狀態、發作的頻率、持續時間、一般健康狀況和用藥史、家族史等。
其次，醫生會通過視診、觸診、叩診和聽診的方式詳細檢查患者的各個器官和系統，明確患者的全身健康情況。
夢魘相關檢查
- 體格檢查
醫生會對患者進行全面、詳細的體格檢查，有助於初步排除其他器官和系統的病變。
- 多導睡眠圖（PSG）
醫生會將檢測設備連接到患者的頭部和身體，記錄患者睡眠時的腦電波、心跳、呼吸和肢體活動情況並繪製成圖像，有助於醫生判斷夢魘的出現時間、以及是否與其他睡眠障礙有關。
- 視頻腦電圖（EEG）
醫生會將腦電圖的電極連接到患者的頭部，在同步視頻監測下，記錄患者腦電波並繪製成圖像，有助於發現有無異常腦電活動，有助於與癲癇相鑑別。
夢魘鑑別診斷
本病與癲癇、REM睡眠行為異常和夜間驚恐發作等疾病有相似之處，醫生將通過多個方面進行鑑別。
- 癲癇
睡眠癲癇發作可能與夢魘的表現類似。根據病史、PSG和視頻EEG加以鑑別。
- REM睡眠行為異常
REM睡眠行為異常（RBD）與夢魘均出現在REM睡眠期。RBD多見於中年男性，常伴暴力行為並導致身體受傷。夢魘可出現在任何年齡段，一般無明顯動作，很少造成傷害。
- 夜間驚恐發作
夜間驚恐發作一般在入睡4小時內出現，多發生於NREM睡眠或者剛從NREM睡眠醒來時。夜間驚恐發作患者可能在發作前曾出現煩躁不安的夢境，但是醒後對做夢內容全無記憶。
夢魘治療
如果夢魘與藥物相關，應審慎停用或更換藥物。也可考慮認知行為治療。如果夢魘與創傷後應激障礙（PTSD）有關，應積極治療PTSD。
夢魘預後
偶爾發作的夢魘不通常無需就醫，但夢魘症的預後較為一般。
