增殖腺

有許多兒童得增殖腺腫大，會堵塞呼吸道。手術可以根除、;增殖腺肥大只有在青春期以前的兒童才會發生增殖腺肥大的疾病，這是一種在扁桃體上方、靠近咽部後方發生腫大的一種疾病。增殖腺具有協助身體防禦系統對抗呼吸感染的作用，只有在他們長得過於肥大時才會引起疾病。在正常情況下，增殖腺在孩子三歲時開始擴大，此時正是孩子最容易受到感染的時候，增殖腺在這個時候開始擴大，可能是為了給孩子的肺臟及胸部更多的保護。孩子到了五歲的時候，增殖腺開始萎縮，到了青春發動期時，增殖腺已完全消失。但在少數情況下，它們仍繼續大長，最後終於阻塞了從鼻腔到咽部的氣道、從中耳到鼻腔的氣管開口處，或者是把兩者都阻塞起來。

肥大的增殖腺堵塞咽鼓管和/或後鼻孔，咽鼓管阻塞常引起復發性急性，慢性或分泌性(漿液性)中耳炎(中耳積液);阻塞後鼻孔可引起張口呼吸，阻塞性睡眠呼吸暫停，閉塞性鼻音及鼻孔流出膿性分泌物。慢性副鼻竇炎，臨牀上常見慢性增殖腺炎。

腺樣體增大的診斷主要是拍X線鼻咽部側位片，因為進行鼻咽鏡和鼻咽部指診的檢查很難取得兒童的合作，而且還不能準確測量鼻咽腔的寬度和阻塞的程度。要做好腺樣體的測量，就需要拍一張高質量的X光片，那麼怎麼樣拍鼻咽部側位片呢？

鼻咽部側位片的投照方法：病人取坐位或站立側位，頭部略上抬，使眶耳線平行於地面，矢狀面與暗盒平行，中心線通過外耳孔前方和下方各2釐米處，膠片距在120CM左右。

測量方法：1.腺樣體厚度的測量：腺樣體最突點至枕骨斜坡顱骨外側面的垂直距離為腺樣體厚度:

;2.腺樣體長度的測量：使用平行曲線法，沿C3椎體前軟組織前緣向上劃與頸椎相平行的直線，上行至軟齶後下緣，水平轉折向前向上劃與軟齶後上緣平行的弧線至硬齶後部，此線與突入鼻咽腔的腺樣體後、前緣相交為B、A兩點，AB間距為腺樣體長徑

3.鼻咽通氣道的寬度：硬齶後端至翼板與顱底交點間的距離為鼻咽通氣道的寬度。

（圖3）

以腺樣體厚度與鼻咽通氣道的寬度的比值(A/N)可判斷腺樣體的肥大程度：0.5-0.6為正常；0.61-0.70為中度肥大；0.71以上為病理性肥大。腺樣體肥大多與齶扁桃體炎同時存在，X線片上顯示齶扁桃體肥大、後突，口咽腔氣道變窄.

需要説明的地方:;我在網上找腺樣體相關的資料時,看到有2處錯誤:

1.腺樣體的位置:;在文章開頭我已經説的很明白了,但是網上有張圖片錯誤的標示了腺樣體,為了不讓大家走彎路,我在那張圖片上重新標了一下:

圖4是X線圖片:

2.關於A/N比值的問題:用A/N比值的方法比直接測量腺樣體厚度的方法更科學,更有效.但有人將狹窄的鼻咽腔氣道（腺樣體增大壓迫所致）當成鼻咽通氣道的寬度，這是錯誤的。鼻咽通氣道的寬度應為：硬齶後端至翼板與顱底交點間的距離。如圖3

小兒打鼾是增殖腺在作怪

^[1] 

打鼾就是常説的睡覺打呼嚕。一提到打鼾都會馬上想到這是老年入睡覺時出現的現象。可是小孩為什麼也會有這種現象呢?這是增殖腺肥大在作怪。

;增殖腺是位於鼻腔後面一種正常組織，它同口腔後面齶扁桃體組織一樣，是咽部一塊淋巴組織。生後即開始活躍生長，隨着小兒機體不斷生長髮育，到了3～7歲時可達最大限度。在兒童時期它為了適應人體防禦、免疫功能的需要，接受外界病原的抗原刺激而產生抗體，分泌免疫球蛋白，增強兒童自身的免疫防禦能力。隨着年齡增大，自身免疫機能逐漸健全、完善，到10歲左右自然地逐漸萎縮、退化。由於小兒機體抵抗力弱，容易患感冒。如果反覆感冒，咽腔增殖腺經常發炎，反覆發作，增殖腺已無力抵抗外來病原微生物的襲擊，結果就成了病原存在的場所，使增殖腺發生炎症而肥大起來。鼻咽增殖腺肥大，堵塞或部分堵塞鼻咽呼吸道，呼吸道長期處於狹窄狀態，只有張着嘴巴呼吸才女到舒服。由於用口呼吸時震動咽腔的軟齶或懸雍垂，結果隨着呼吸就出現了打鼾。

增殖腺肥大不僅能引起打鼾，而且若向兩側長大時，能堵住咽鼓管的咽口，影響內耳鼓室的通氣換氣由此容易引起中耳炎，出現聽力下降、耳鳴。如有細菌感染可併發為嚴重的化膿性中耳炎，就是常説的“鬧耳底子”。

增殖腺長期堵塞，長期張口呼吸造成面骨發育障礙，上頜骨狹長，牙膛高拱，牙齒排列不齊，上門牙突出，呈扇形散開，上唇上翹，下唇懸掛，鼻唇溝變淺，下頜內收，精神淡漠，表情發呆，出現“增殖腺面容”，給人以“傻像”。因此，不能忽視小兒打鼾。

;那麼，小孩得了增殖腺肥大怎麼辦呢?首先應該找耳鼻喉科醫生檢查一下，如果沒有其他特殊情況，原則上是要手術切除。一般在5歲以後上學以前這段時間內切除最好。如果年齡太小，手術有一定危險性；年齡太大，不利於孩子的體格和智力的發育。（ZLW）