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化膿性中耳炎
鎖定
化膿性中耳炎是中耳粘膜的化膿性炎症,好發於兒童,亦是小兒聽力損失的常見病因。急性化膿性中耳炎為兒童期常見的感染性疾病,發病率高,易復發,併發症和後遺症多。耳鏡檢查、耳部觸診等輔助檢查有助於確診化膿性中耳炎。控制感染,通暢引流,去除病因為其治療原則。
化膿性中耳炎臨牀表現
嬰幼兒不懼陳訴病痛的能力,常表現為不明原因的搔耳、搖頭、哭鬧不安。全身症狀較重,發熱,常伴有消化道中毒症狀如噁心、嘔吐、腹瀉等。由於2歲以內小兒的巖鱗縫尚未閉合,中耳粘膜與硬腦膜之間有豐富的血管及淋巴管聯繫,故中耳的急性化膿性炎症可影響鄰近硬腦膜,出現腦膜刺激徵。
化膿性中耳炎診斷
化膿性中耳炎耳鏡檢查
起病早期,鼓膜鬆弛部充血,捶骨柄及緊張部周邊可見放射狀擴張的血管。 繼之鼓膜瀰漫性充血、腫脹、向外膨出,正常標誌難以辨識,局部可見小黃點。如炎症不能得到及時控制,即發展為鼓膜穿孔。穿孔一般開始甚小,不易看清,徹底清潔外耳道後,方見穿孔處有搏動亮點,實為膿液從該處湧出。壞死型者鼓膜迅速溶潰,形成大穿孔。
化膿性中耳炎耳部觸診
乳突部可有輕微壓痛,鼓竇區較明顯;
化膿性中耳炎聽力檢查
化膿性中耳炎血液檢查
血象白細胞總數增多,多形核白細胞增加,鼓膜穿孔後血象漸趨正常。
化膿性中耳炎疾病治療
控制感染,通暢引流,去除病因為其治療原則。全身治療 及早應用足量抗生素或其他抗菌藥物控制感染,務求徹底治癒。一般可用青黴素類、頭孢類等藥物。如早期治療及時得當,可防止鼓膜穿孔。規模穿孔後取膿液作細菌培養及藥敏試驗。參照其結果改用敏感的抗生素。抗生素需使用10天左右,注意休息,疏通大便。全身症狀重者給以補液等支持療法。小兒鼓膜較厚,不易穿孔,為避免感染蔓延至顱內必要時可考慮鼓膜切開術,通暢引流縮短病程,防止併發症。若出現乳突氣房融潰積膿時,應及時行乳突切開術。
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