基孔肯雅熱

埃及伊蚊和白紋伊蚊是本病的主要傳播媒介。主要通過感染病毒的伊蚊叮咬而傳播。實驗室內可能通過氣溶膠傳播，目前尚無直接人傳人的報道。

人羣易感性：人對CHIKV普遍易感，感染後可表現為顯性感染或隱性感染。

本病的潛伏期為2～12天，通常為3～7天。

（1）發熱病人常突然起病，寒戰、發熱，體温可達39℃，伴有頭痛、噁心、嘔吐、食慾減退，淋巴結腫大。一般發熱1～7天即可退熱，有的病人約3天后再次出現較輕微發熱（雙峯熱），持續3～5天恢復正常。有些患者可有結膜充血和輕度畏光的結膜炎表現。

（2）皮疹80%的患者在發病後2～5天，軀幹、四肢的伸展側、手掌和足底出現皮疹，為斑疹、丘疹或紫癜，疹間皮膚多為正常，部分患者伴有瘙癢感。數天後消退，可伴有輕微脱屑。

（3）關節疼痛發熱同時，多個關節和脊椎出現疼痛、關節腫脹，可伴有全身性肌痛。關節痛多為遊走性，隨運動加劇，晨間較重。病情發展迅速，往往在數分鐘或數小時內關節功能喪失，不能活動。主要累及小關節，如手、腕、踝和趾關節等，也可能涉及膝和肩等大關節，腕關節受壓引起的劇烈疼痛是本病的特點。關節積液少見。X線檢查正常。

（4）其他極少數患者可出現腦膜腦炎、肝功能損傷、心肌炎及皮膚黏膜出血。

急性期後，絕大多數患者的關節疼痛及僵硬狀態可完全恢復。部分患者持續性關節疼痛和僵硬可達數週至數月，甚至3年以上。個別患者留有關節功能受損等後遺症。

（1）血常規檢查白細胞計數多為正常，少數患者白細胞總數及淋巴細胞減少、血小板輕度降低。

（2）生化檢查部分患者血清ALT、AST、肌酸激酶（CK）升高。

（3）腦脊液檢查腦膜腦炎患者腦脊液檢查符合病毒性損傷的改變。

（1）血清特異性IgM抗體採用ELISA、免疫層析等方法檢測，捕獲法檢測IgM抗體的結果較為可靠。一般情況下，發病後第1天出現IgM抗體，第5天多數患者呈陽性。

（2）血清特異性IgG抗體採用ELISA、免疫熒光抗體測定（IFA）、免疫層析等方法檢測。一般情況下，發病後第2天出現IgG抗體，第5天多數患者呈陽性。

（1）核酸檢測採用RT-PCR和Real-timePCR等核酸擴增方法檢測。一般發病後4天內在多數患者的血清中可檢測到病毒核酸。

（2）病毒分離採集發病2天內患者血清標本，用Vero、C6/36、BHK-21和HeLa等敏感細胞進行病毒分離。

診斷依據：

生活在基孔肯雅熱流行地區或12天內有疫區旅行史，發病前12天內有蚊蟲叮咬史。

急性起病，以發熱為首發症狀，病程2～5天出現皮疹，多個關節劇烈疼痛。

（1）血清特異性IgM抗體陽性；

（2）恢復期血清特異性IgG抗體滴度比急性期有4倍以上增高；

（3）從患者標本中檢出基孔肯雅病毒RNA；

（4）從患者標本中分離到基孔肯雅病毒。

診斷標準：疑似診斷：具有上述流行病學史和臨牀表現；無流行病學史者，但具有上述典型的臨牀表現。確定診斷：疑似診斷基礎上具備診斷依據中實驗室檢查任一項者。

基孔肯雅熱與登革熱的傳播媒介相同，流行區域基本相同，臨牀表現亦類似，與登革熱較難鑑別。基孔肯雅熱發熱期較短，關節痛更為明顯且持續時間較長，出血傾向較輕。鑑別有賴於實驗室特異性檢測。

O’nyong-nyong病毒、Mayaro病毒等甲病毒感染引起的臨牀表現和基孔肯雅熱相似，不易根據臨牀表現和一般實驗室檢查進行鑑別，需要通過特異性檢測進行鑑別診斷。由於這些病毒之間存在抗原性交叉，對血清學檢測結果需要仔細分析。核酸檢測和病毒分離是鑑別這些病毒感染的主要方法。

由細小病毒B19引起，首先出現顴部紅斑，伴口周蒼白，2～5天后出現軀幹和四肢的斑丘疹。關節受損表現為多關節周圍炎，較多發生在近端指趾關節、掌關節，可侵犯腕、膝和踝關節。細小病毒B19特異性抗體和核酸檢測陽性。

本病還需與流感、麻疹、風疹、傳染性單核細胞增多症、風濕熱、細菌性關節炎等疾病相鑑別。

本病無特效藥物治療，主要為對症處理。

發熱期應卧牀休息，不宜過早下地活動，防止病情加重。採取防蚊隔離措施。

（1）降温對於高熱病人應先採用物理降温。有明顯出血癥狀的患者，要避免酒精擦浴。可使用非甾體消炎藥，避免使用阿司匹林類藥物。

（2）止痛關節疼痛較為嚴重者，可使用鎮痛藥物。

（3）腦膜腦炎的治療治療要點主要為防治腦水腫。可使用甘露醇、速尿等藥物降低顱壓。

（4）康復治療關節疼痛或活動障礙者可進行康復治療。

基孔肯雅熱的預防主要採取以下措施。

儘量就地治療，以減少傳播機會。患者在病毒血症期間，應予以防蚊隔離。隔離期為發病後5天。發現疑似和確診病例應及時上報。

病室中應有蚊帳、紗窗、紗門等防蚊設備。消滅蚊蟲和清除蚊蟲孳生地。

目前尚無可供使用的疫苗。主要採取個人防蚊措施。

越通社2020年8月7日消息，《高棉時報》援引柬埔寨衞生部發言人奧爾·範丹(Or Vandine)8月6日發表的話稱， “基孔肯雅熱”病已在該國15個省份蔓延，約有1700例感染者。 ^[4] 

當地時間2023年3月3日，巴拉圭公共衞生和社會福利部通報稱，今年以來，該國感染基孔肯雅熱的確診病例已增11650例，其中死亡病例33例，另有46例重症病例。約80%的病例集中在首都亞松森及其周邊省份。 ^[3] 

當地時間2023年8月20日，據菲律賓媒體報道，菲北部高山省衞生辦公室在近期一場會議上透露，今年1月1日至8月14日，該省共錄得672例基孔肯雅熱病例，而去年全年該省沒有發現任何此類病例。 ^[2] 

當地時間2023年11月9日宣佈批准全球首款基孔肯雅熱疫苗lxchig用於18歲及以上人羣。這款疫苗由法國生物科技公司瓦爾內瓦（Valneva）研發，預計於12月上市。基孔肯雅熱由蚊蟲叮咬傳播，患者會出現發燒、肌肉疼痛、關節疼痛等症狀。 ^[5]