單純甲狀腺腫

1，地方性甲狀腺腫：是一種多見於世界各地的地方性多發病，我國西南，西北，華北等地均有分佈。由於食物和飲水中碘長期供給不足，缺碘引起甲狀腺激素合成和釋放減少，對腺垂體的負反饋影響減弱，促甲狀腺激素分泌增加，導致甲狀腺代償性增生而腫大。

2，散發性甲狀腺腫：主要由先天性甲狀腺激素合成障礙或致甲狀腺種物質所引起，散發於全國各地。

3，高碘性甲狀腺腫，是由於長期攝入超過生理需求量的高碘水或食物所引起。

在一般情況下甲狀腺還可產生所需要的激素，即一般不伴有甲狀腺機能減退現象。但在機體需要甲狀腺激素增多時（如妊娠），可因代償不足而呈現甲狀腺機能減退現象。

（一）缺碘

（二）致甲狀腺種物質

（三）高碘

（四）先天性甲狀腺激素合成障礙

（五）腎臟碘清除率增高

單純性甲狀腺腫多見於女性，本病常發生於青春期和妊娠期內。

患者早期常無任何症狀，偶然被家人或同事發現或體格檢查時發現甲狀腺腫大。病程較長者，隨着病情的發展，甲狀腺可逐漸增大，發展至重度腫大時可引起壓迫症狀。壓迫氣管可引起呼吸困難、嚥下困難、聲音嘶啞；壓迫血管致血液迴流障礙可出現面部青紫、水腫，頸部與胸部淺表靜脈擴張。患者還可有頭暈，甚至暈厥發生，但均較少見。

甲狀腺一般呈瀰漫性輕中度腫大，質地軟，早期無結節，有多年病史者，甲狀腺腫大常不對稱，表面不光滑，呈小葉狀或結節狀。腫大嚴重時，可有靜脈充血，有Pemberton徵。

（一）甲狀腺激素及抗體測定

(二)甲狀腺攝碘率

(三)甲狀腺B超

(四)甲狀腺掃描

（一）內科治療：原則是對因治療，針對有明確病因者。若無明確病因，甲狀腺激素藥物治療為主，治療前必須檢查TSH基礎水平及TSH興奮試驗。結合檢查結果，選擇是否甲狀腺激素治療。

（二）放射性碘131治療：

（三）外科治療

治療方案要結合患者年齡，甲狀腺腫類型，身體狀況及各項檢查結果等綜合考慮。 ^[1]