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喉返神經麻痹
鎖定
- 中醫病名
- 喉返神經麻痹
- 外文名
- Recurrent laryngeal nerve paralysis
- 就診科室
- 耳鼻喉
- 常見發病部位
- 咽喉
- 常見病因
- 甲狀腺手術、頸部外傷、腫瘤引起
喉返神經麻痹病因
本病可由甲狀腺手術、頸部外傷、腫瘤(甲狀腺腫瘤、縱隔腫瘤、肺癌等)引起。
喉返神經麻痹臨牀表現
1.單側不完全麻痹者,偶有聲嘶,劇烈運動可出現氣促。喉鏡檢查見患側聲帶不能外展,發聲時聲門能閉合。
2.雙側不完全麻痹者,可出現喉阻塞。喉鏡檢查見雙側聲帶不能外展,接近中線位,發聲時聲門仍可閉合。
3.單側完全麻痹者,聲嘶,發聲易疲勞,有漏氣感。喉鏡下見患側聲帶固定於旁正中位,發聲時聲帶閉合不良。
4.雙側完全麻痹者,發音嘶啞無力,説話費力,不能持久,可有活動後呼吸困難,易發生嗆咳。喉鏡下見雙聲帶位於旁正中位,邊緣鬆弛,隨呼吸氣流上下撲動。
喉返神經麻痹檢查
1.體格檢查
2.喉鏡檢查
間接喉鏡、纖維喉鏡可見單側或雙側勺狀軟骨及聲帶運動障礙,聲帶鬆弛呈弓形;聲帶黏膜色澤及表面結構正常。頻閃喉鏡下可觀察到患側聲帶黏膜波減弱。
3.喉肌電圖
可以顯示喉返神經的損傷程度。
4.嗓音頻譜分析
分析出聲音嘶啞及聲門漏氣程度。
喉返神經麻痹診斷
根據臨牀表現、體徵,結合喉鏡、喉肌電圖等檢查可做出診斷。病因診斷,還需進行其他輔助檢查,如頸部及甲狀腺B超、胸部X線檢查、食管X線造影等,有助於明確病因。
喉返神經麻痹治療
1.氣管切開術
2.病因治療
對有明確病因者,給予相應的治療,積極解除病因。
3.喉返神經恢復治療
(1)藥物治療:局部及全身應用神經營養藥、糖皮質激素及擴張血管的藥物,對神經功能恢復有一定輔助作用。
(2)非藥物治療:可以到嗓音康復門診進行嗓音訓練。要禁食辛辣食品,禁煙酒,避免一切刺激咽喉部飲食。
(3)手術治療:對有手術適應證者可行喉返神經探查,神經吻合術、神經肌蒂移植術、舌下神經喉返神經吻合術、膈神經喉返神經吻合術治療,是恢復聲帶自主運動、治療喉返神經麻痹最為理想的方法。
4.恢復和改善喉功能的治療
觀察一年以上,神經功能無恢復可能性者可行以下治療:
(1)單側喉返神經麻痹者,可行聲帶黏膜下脂肪組織充填術、甲狀軟骨成形術,使聲帶向內移位,改善發聲。
(2)雙側喉返神經麻痹者,可行一側勺狀軟骨切除術或聲帶外展移位固定術,改善呼吸功能。
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