呋喃苯氨酸

【英文名】Furosemide

【類別】高效利尿藥

【別名】呋喃苯胺酸 , 呋塞米;腹安酸;利尿磺胺;利尿靈;速尿;速尿靈

【外文名】Furosemide ,Frusemide,LASIX,Diural,Furanlral, Seguril,Urex

【藥理作用及用途】 為強有力的利尿劑，作用於亨氏袢升支。

【適應症】

臨牀上用於治療心臟性水腫、腎性水腫、肝硬變腹水、功能障礙或血管障礙所引起的周圍性水腫，並可促使上部尿道結石的排出。其利尿作用迅速、強大，多用於其他利尿藥無效的嚴重病人。由於水、電解質丟失明顯等原因，故不宜常規使用。靜脈給藥（20～80mg）可治療肺水腫和腦水腫。藥物中毒時可用以加速毒物的排泄。

產品分類: 藥品/化學藥品/泌尿與生殖系統藥

呋塞咪片：20mg/片。

呋塞咪注射液：每支20mg/2ml。

（一）中毒途徑：中毒主要發生於每日大劑量靜脈注射者。

（二）聽力損害特點：大劑量快速注射時可在數分鐘內發生兩側聽力損失，常伴耳鳴，偶有前庭症狀。聽力損失常呈中、高頻性。呋塞咪所致高頻率耳聾發病率為3%－6.4%，該藥引起的耳毒作用一般在停藥後數小時恢復，永久性聽力喪失很少見。

（三）個體差異：腎功能衰竭、低蛋白血癥、曾使用或同時使用其他耳毒性藥物、未成年、新生兒和老年人更易發生耳中毒。

（一）適應證的選擇：主要用於對其他利尿藥無效的嚴重心原性、肝原性和腎原性水腫病人；因其利尿作用太強，易致水和電質紊亂，故一般的水腫病人不宜常規使用。

1.成人：口服：開始量40mg，每日1次，以後視病情可調整至每日80－160mg，分3－4次服；有利尿反應後，可以用每日1－3次維持，用1－3日，停3－4日。老年人需小心觀察，緊急或不能口服者可靜滴20－40mg。第2個劑量應根據利尿反應，至少等待1－1.5小時再給。用藥一般不超過1周。

2.兒童：1－2mg/kg.d。

（二）有過敏史者禁用：對磺胺藥和噻嗪類利尿藥過敏者，對本藥也可能交叉過敏，用藥時應嚴密觀察。

（三）用藥途徑：一般口服給藥。緊急或不能口服者可靜滴。

（四）劑量及療程：每日靜脈注射劑量>240mg，血藥濃度>50μg/ml時，易發生中毒。大劑量靜脈注射（>120mg），速率低於每分鐘4mg是安全的；當速率為每分鐘25mg或67ng時耳毒的發病率分別為50%和100%。本藥不能大劑量快速靜脈注射，特別是分鐘劑量大於4－15mg易引起耳鳴、眩暈、聽力障礙，即對耳蝸和前庭同時造成損害，，腎功能衰竭患者口服大劑量呋塞咪（160－180mg/日），可發生耳中毒。

（五）藥物相互作用：

1.避免與氨基甙類抗生素合用，否則將增強耳毒性作用。

2.避免志鋰合用，否則將增強腎毒性。

（六）監測手段：

1.注意早期耳毒性反應：頭昏、頭痛、耳鳴、眩暈、聽力障礙等。

2.血藥濃度測定及肌酐清除率測定：本藥88%以原形經腎臟排泄，12%經肝臟代謝而由膽汁排泄。腎功能受損者肝臟代謝增多。肝、腎功能同時嚴重受損者排泄時間延長，發生耳毒的機會增多。血藥濃度不能超過50μg/ml。不能測定血藥濃度時，應根據肌酐清除率調整劑量，也可根據血象改變情況或根據病人的全身反應調整劑量。

3.其他監測手段參閲總規範。

1.用藥前應測試聽力，若存在感音性聾，應慎用本藥。

2.孕婦慎用，因為本藥能通過胎盤屏障。動物實驗報道有致畸作用。