右心房壓

1.鑑別左心衰竭和右心衰竭。

2.監測冠心病監護病房和重症監護病房患者的右心功能和血容量。

右心房壓與中心靜脈壓的曲線相似，主要由a波、e波、x傾斜、v波、y傾斜構成，但波形比中心靜脈壓清楚。右心房壓曲線的形成與右心室和右心房的收縮和舒張活動相關。a波由右心房收縮產生，出現在心電圖P波之後，a波之後由於心室收縮牽拉右心房使壓力下降產生x傾斜。在a波和x傾斜之間有一個很小的e波，是三尖瓣瓣葉關閉向右心房輕度突出所致。x傾斜之後右心房充盈，心房內壓升高產生v波，緊接v波之後y傾斜是三尖瓣開放，右心房內的血液進入右心室，RAP降低所致。

右心房壓反映右心室的前負荷和靜脈迴心血量。平均動脈壓（MAP）與RAP的差決定迴心血量，差值越大，迴心血量越多。MAP不變的情況下，RAP降低時迴心血量增加，右心房壓力增高時迴心血量減少。

1.右心房壓升高：右心衰竭，如三尖瓣狹窄或關閉不全、肺動脈狹窄或關閉不全、右心室缺血或心肌梗死、右心室心肌病、繼發於左心衰的右心衰、肺栓塞或慢性阻塞性肺病引起的肺動脈高壓、原發性肺動脈高發、心包積液、心臟壓塞、縮窄性心包炎、右心房黏液瘤堵塞及血管內容量負荷過重等。

2.右心房壓降低：主要見於引起血容量不足的疾病。

RAP參考值1～5mmHg；a波2～7mmHg；v波2～7mmHg。應注意壓力換能器的位置可影響檢測結果。