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半月板撕裂
鎖定
- 西醫學名
- 半月板撕裂
- 中醫學名
- 骨痹
- 所屬科室
- 外科 - 骨科
- 常見發病部位
- 膝關節,軟骨
- 常見症狀
- 疼痛、活動受限
- 常見病因
- 劇烈運動,如:籃球運動員
- 多發羣體
- 中青年
- 傳染性
- 無傳染性
半月板撕裂一、病因及常見疾病
內側半月板較大和較固定,半月板周圍緊密附着在內側副韌帶上,因而易遭受損傷;外側半月板較小,大小和形態變異大,後半部被膕肌腱和滑囊將其與關節囊分離,故活動度較大不易遭受損傷。膝關節半月板撕裂和軟骨損傷是膝關節疼痛的常見原因,是膝的機械性疾病中最常見的疾病和典型代表。
半月板撕裂二、鑑別診斷
可分為慢性蜕變性撕裂或急性外傷性撕裂。
前者與老齡化和反覆慢性損傷有關,組織學表現為黏液樣變性,包括糖胺聚糖基質增加、軟骨細胞壞死、原纖維分離和微小囊腫形成等。隨着病程進展,纖維軟骨分離斷裂,沿膠原纖維的方向形成水平狀的離斷層,當其延伸到關節面時即形成半月板撕裂。
半月板撕裂分為5類:①縱行撕裂;②水平撕裂;③斜行撕裂;④放射狀撕裂;⑤其他,包括瓣狀撕裂、複合撕裂和蜕變半月板的撕裂。
半月板撕裂三、檢查
(一)一般臨牀檢查:
半月板撕裂四、治療原則
不完全半月板撕裂或小的(5毫米)、穩定的邊緣撕裂(指撕裂的半月板中央部距離完整的半月板邊緣不超過3毫米,撕裂的長度不超過1釐米的垂直、縱行撕裂),膝關節穩定,採用非手術治療可以取得良好的效果。非手術治療採用腹股溝到踝部的管型石膏或膝關節支具制動4~6周。4~6周後應停止制動,加強膝關節和髖關節周圍肌肉的功能鍛鍊。
如果非手術治療一段時間後再次出現症狀,就需要進行半月板切除或修補手術。
(一)半月板部分切除術:
即僅切除遊離、不穩定的半月板碎片。例如桶柄狀撕裂可移動的內側緣、瓣狀撕裂的瓣或斜行撕裂的瓣。在半月板部分切除術中,保留穩定、平衡、健康的半月板周緣組織。
(二)半月板次全切除術:
因撕裂的類型和範圍,而需要切除部分半月板周緣。這種情況常見於半月板后角的複合撕裂或退行性撕裂。切除受累部分時必須切到半月板周緣,幷包括部分周緣在內。所謂“次全”,是因為在大多數病例中保留了半月板的前角和中1/3部分。
(三)半月板全切除術: