后角

1、前角：

脊髓每側灰質前端擴大的部分，叫前角。前角內含有運動細胞和其他小型細胞。灰質前角大部分由多極運動神經元的細胞體羣構成，其中包括α運動神經元、γ運動神經元和許多中間神經元。前角運動神經元分為內、外二羣，內側羣稱為內側核，但較小，支配軀幹的肌肉運動；外側羣稱為外側核，比較大，主要支配四肢的肌肉運動。

前角運動細胞的神經突經前外側溝出脊髓，形成脊神經的前根。

脊髓灰質前角運動細胞，是軀幹和四肢骨骼肌反射的初級中樞，為錐體傳導道的下運動單位，它們是脊髓內各種反射弧的最後一個環節，即最後公路。因此，當前角運動細胞受損時，一切反射活動均消失。

后角：后角由接受各種不同感覺的聯絡神經元的細胞體羣構成。后角緊貼中間帶的最腹側部，稱為底；后角由底開始向背側方向縮小，構成頸(後柱頸)。此頸由背側移行於后角頭，此頭以後角尖告終。角尖由兩部組成，一部是所謂的膠狀質；另一部是由背側與膠狀質相貼的海綿帶。

在後角底內側，有一背核(Clarke氏核)。此背核延伸於脊髓的第8頸節段～第2腰節段，但在由第11胸節～第1腰節部最為明顯。

在後角的中央，有輪廓不甚明顯的后角固有核。

后角尖部(亦即在膠狀質與海綿帶內)有小型神經細胞(更確切些説，正是這些細胞構成膠狀質和海綿帶)，它們的突使脊髓各段(不同高度)的節連結起來。海綿帶的細胞連結最靠近的一、二個節，而膠狀質細胞則連結較遠的節。背核與后角固有核則由大型神經細胞構成。脊髓丘腦束的感覺纖維由后角固有核發出；而背核則接受脊神經的後根纖維，它發出的感覺纖維組成脊髓小腦後束。

脊髓損傷綜合徵：

由於脊髓受損的機理與部位不同，形成各種類型的綜合徵，常見的有下列幾種：

（1）脊髓後部損傷綜合徵：椎板骨折造成脊髓的後索和后角損傷，側索可部分受損，前索和前角仍完整。見於脊柱直接受擊或過伸性損傷。臨牀表現主要為深部感覺(位置覺、運動覺、震動覺)和兩點分辨覺障礙，肢體和軀幹可有閃電樣疼痛和蟻走感，走路如踏棉花地樣，昂白(Romberg)徵陽性。兩側運動可發生障礙，錐體束徵陽性。損傷平面下觸覺、痛覺和温度覺正常，或僅有部分減退。治療可行後路減壓，切除陷入的椎板，預後較好。

（2）球-頸脊髓間斷裂綜合徵：直接或間接外力造成枕骨大孔處骨折或環樞椎脱位，導致延髓和頸髓交界處損傷或高頸段脊髓的挫裂傷。如損傷嚴重，接近完全性橫斷，則病人多在傷後迅速出現呼吸及心跳停止，來不及搶救而死亡。如損傷較輕，經心跳和呼吸復甦後，病人可在呼吸器或人工肺中繼續生存。產生這種綜合徵的常見情況是：①上頸部受到前後向壓縮性損傷；②環樞椎的半脱位引起椎動脈在頸，部位的阻斷，使頸2脊髓中央發生出血性梗死；③頭頂部受打擊，使力量傳遞至頸2脊髓而致傷。

（3）完全性四肢癱綜合徵：頸4以上椎骨骨折和脱位造成的脊髓損傷常產生四肢癱綜合徵。多見於環椎前脱位，樞椎齒狀突骨折，環椎後脱位，及頸椎3～4的壓縮性骨折及脱位等。臨牀表現除四肢癱外，由於膈肌和肋間肌均癱瘓，產生嚴重的呼吸困難，死亡率很高，如使用人工呼吸器和顱骨牽引，傷情可漸趨穩定。當脊髓休克消失後，如脊髓功能恢復不完全，將遺留痙攣性四肢癱。