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創傷性骨化性肌炎
鎖定
- 外文名
- myositis ossificans traumatica
- 就診科室
- 骨科
- 常見症狀
- 肘部軟組織腫塊較硬，逐漸增大，伴有疼痛
- 傳染性
- 無
創傷性骨化性肌炎病因
其確切病因尚不清楚，常與嚴重創傷有關。肘關節周圍是骨化性肌炎的好發部位之一，常與肘部創傷有關。肘關節骨折合併脱位者發病率更高，尤以橈骨頭骨折合併肘關節脱位發生率為最高。由於肘部肌肉常常也受到損傷，骨折脱位可使骨膜掀起、撕裂。在肘關節損傷後康復期或燒傷後瘢痕攣縮期，進行強制被動活動和按摩，或利用懸吊重力牽拉以增加肘關節伸屈度；脊髓損傷合併四肢癱瘓及腦外傷昏迷病人昏迷期，給病人做被動活動或因不自主抽搐痙攣，也可以引起肘關節創傷而發病。
創傷性骨化性肌炎臨牀表現
病人先發現肘部軟組織腫塊較硬，逐漸增大，伴有疼痛，但夜間不痛。約8周後包塊停止生長，疼痛消失，但影響肘關節活動，甚至強直。腫塊未成熟時，血清鹼性磷酸酶可升高。新生骨的形成在傷後數週至數月不等，一般傷後3～6周，X線攝片可見到骨化影。開始呈雲霧狀環形鈣化，以後逐漸輪廓清楚，中央透亮。成熟後外周骨化明顯緻密，其內為骨小梁。與鄰近骨之間常有一透亮分界線。
創傷性骨化性肌炎檢查
1.實驗室檢查
腫塊未成熟時血清鹼性磷酸酶可升高。
2.其他輔助檢查
X線早期無特殊，3～4周後關節周圍發現雲霧狀的骨化團，晚期骨化範圍縮小，密度增高，界限清楚。CT及MRI檢查對早期病例可顯示異常。核素掃描在傷後1周可發現濃集，該項檢查具有早期診斷價值。
創傷性骨化性肌炎診斷
對男性青少年，若有肘關節外傷史，傷後腫脹明顯或反覆行手法復位，或關節強力被動活動後出現疼痛、腫脹，常伴有低熱。X線片見關節周圍有云霧狀陰影，數月後骨化，關節功能受限，應考慮本病。
創傷性骨化性肌炎治療
以預防為主，包括關節脱位的早期復位，避免強力活動。一旦形成骨化，應等待其成熟之後才能手術切除，過早切除會導致復發。用放療及某些藥物如吲哚美辛等治療也有一定的療效。
創傷性骨化性肌炎預後
本病應待其成熟後才行手術切除，預後較好。過早切除會導致復發。
創傷性骨化性肌炎預防
要注意：
1.肘部骨折脱位儘早治療，應不遲於傷後24小時；
2.復位必須在良好麻醉下進行，反覆多次手法復位，加重損傷，增加發病機會；
3.康復期嚴禁被動活動、粗暴按摩；
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