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前白蛋白
鎖定
- 中文名
- 前白蛋白
- 外文名
- Prealbumin, PA
- 術 語
- 醫療
- 生 理
- 指標
- 功 能
- 修補材料、運載蛋白
前白蛋白簡介
前白蛋白因其在血漿蛋白電泳分離時顯示在白蛋白的前方而得名,其半衰期為1.9 d,顯著短於普通白蛋白。前白蛋白起初被發現的生理功能是作為甲狀腺素和維生素A 的轉運蛋白,近年的一些研究揭示前白蛋白還是一種急性負時相反應蛋白,在機體應激反應、壞死物質清除、組織修補等生理過程中扮演着重要角色,並且在心內科疾病的診斷、危險分層、預後評估等方面具有重要作用。
PAB是一種由肝臟實質細胞、大腦脈絡叢、視網膜色素上皮細胞、胰島α細胞、卵黃囊內胚層、松果體等組織或部位合成和分泌的蛋白質。完整的PAB分子為70A×55A×50A大小的同源四聚體結構,每個亞基含127個氨基酸,總相對分子質量為54980。PAB最早可以在11.5周的胎兒臍帶血中檢測到,出生後血清濃度逐漸升高正常成年人達20~40mg/d,50歲之後呈緩慢下降趨勢,絕經期女性受雌激素水平影響,血清PAB水平往往偏低。
PAB的主要生理功能為轉運甲狀腺素,之後又發現其與維生素A的體內轉運過程密切相關,這種同時參與人體激素和維生素轉運的蛋白並不多見。在機體應激狀態下,白介素(m)6等炎症介質會下調PAB水平,因此PAB也被視為一種急性負時相反應蛋白。除此之外,PAB在認知、行為神經元再生、神經元保護、軸突生長等生理過程中同樣具有廣泛作用。
[1]
前白蛋白正常值
對於不同的人羣,前白蛋白的正常值是不同的,具體如下:
(1)1歲左右的兒童前白蛋白正常值是 100mg/L;
(2)1-3歲的孩子前白蛋白的正常範圍是168-281mg/L;
一般來説病越重,前白蛋白值越低。
前白蛋白生理功能
前白蛋白臨牀意義
除了作為一種靈敏的營養蛋白質指標,PA在急性炎症、惡性腫瘤、肝硬化或腎炎時其血濃度下降。
1.肝臟疾病時前白蛋白更敏感,有人認為有30%白蛋白正常的肝病患者的前白蛋白減少,壞死後肝硬化幾乎是零。肝硬化肝細胞壞死較輕,前白蛋白變化不大,預後較好,當病情改善時,前白蛋白亦迅速升高。
2.亞急性肝壞死前白蛋白一直在低值,故前白蛋白可用作判斷肝病預後指標。肝癌以及阻塞性黃疸患者均可降低,其降低程度與病情有密切關係。
3.結合轉氨酶、膽紅素檢測對不同類型肝臟疾病和非肝臟疾病有鑑別意義,如前白蛋白、轉氨酶、膽紅素均增高,多屬急性肝臟疾病,如前白蛋白不增高,僅轉氨酶、膽紅素增高則應考慮非肝臟本身疾病。
前白蛋白區別
前白蛋白與其他蛋白的區別
檢驗科開展白蛋白和總蛋白,開展前白蛋白的意義在於:
(1).前白蛋白分子量小,半衰期短,升高和降低更為明顯,可作為早期肝功能損傷的指標,比白蛋白具有更高敏感性。
(2). 前白蛋白的檢測同時可用於判斷患者的營養狀況,例如腫瘤術前和術後的,或者當您在住院,亦或者當下營養供應的情況。而白蛋白經常用於檢測肝病或者腎病,瞭解您身體是否能夠吸收足夠的氨基酸。
(3).前白蛋白可作為實體瘤患者化療後肝功能損害的預見性指標。在接受化療的實體瘤患者中,在化療前PA下降羣體中發生肝功能損害概率為72.2%,而在化療前PA正常羣體中為4.4%,兩者之間存在統計學差異(P<0.01)。
前白蛋白偏高原因
- 參考資料
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- 1. 前白蛋白與心血管疾病相關性的研究進展 .知網[引用日期2019-06-21]
- 2. 楊梅.臨牀醫技講義:貴州科技出版社,2016.09:59
- 3. 王赤華 等編著.新編臨牀檢驗學:西安交通大學出版社,2015.06:374-375