光動力醫學

光動力療法是其在醫學應用的具體表現。

光動力療法又稱光敏療法、光化學療法，由於它特有的“微創”“靶向”等諸多優點，國內有人稱它為繼手術、放療、化療三大療法之後的疾病治療第四類療法

光動力療法，是一種聯合應用光敏劑（5-氨基酮戊酸）及相應光源，通過光動力學反應選擇性破壞病變組織的全新技術。療法採用的常用藥物是上海復旦張江生物醫藥股份有限公司研發生產的“艾拉”（5-ALA）

醫學臨牀和實踐中，皮膚科醫生方便使用簡稱艾拉或光動力，實指：艾拉光動力(ALA-PDT)、艾拉光動力技術、艾拉光動力治療、光動力療法、光動力療法、光動力學療法、光動力醫學、艾拉光動力療法、新一代光動力、光動力作用、光動力滲透療法

事實上，美國FDA於1997年正式將光動力療法列入腫瘤治療的五類基本方法（手術、放療、化療、光動力、生化免疫），成為單列的一類腫瘤治療方法。

光動力療法在口腔中 ^[2]  的應用：PDT治療在口腔 ^[3]  領域也有20餘年歷史，1992年，Wilson首次將光敏劑與低強度激光聯合應用，進行了針對口腔微生物的抑菌試驗。低功率激光的光敏作用是殺死各種微生物的有效方法。這種治療避免了全身應用抗生素而導致副作用的產生。由於這種治療可以局部使用，所以特別適合口腔中的應用，是一種有潛力的，能顯著改善患者口腔健康的治療方法。

光動力療法是一項高科技的微創靶向治療技術。它對病灶組織有高度選擇性和強大殺傷力，對正常機體無毒副作用，不抑制骨髓造血、免疫系統。醫生在治療時，先外敷或靜脈注射光敏劑，光敏劑能較長時間儲留在病灶組織內，而正常組織裏的光敏劑絕大部分會在24～48小時內排出體外。利用這一時間差，醫生通過內窺鏡、超聲或CT等影像和介入設備引入光纖，用特定波長（例如630nm）的激光直接輻射病灶組織，從而精確地破壞病變組織（正常組織因無光敏劑儲留而安然無損）。

光動力療法在尖鋭濕疣、痤瘡、鮮紅斑痣等方面已經應用成熟。國內已經研發成功並上市的是第二代光敏劑艾拉（5-ALA，上海復旦張江生物醫藥股份有限公司生產）和海姆泊芬（HMME，上海復旦張江生物醫藥股份有限公司生產）。

光動力療法是現代醫學微創或無創治療領域的最新進展，於1996年被美國FDA批准應用於臨牀，並在美國、日本、英國、法國、德國、加拿大等國用於多種腫瘤治療取得成功。2003年5月中國SFDA批准了這一治療系統進入臨牀應用。

由於艾拉（5-ALA），海姆泊芬（HMME）等第二代光敏劑的研發成功，光動力療法廣泛被應用於尖鋭濕疣、扁平疣、尋常疣、鮮紅斑痣等非腫瘤疾病中，同時也在中重度痤瘡等損容性疾病的治療中發揮重要作用。第二代光敏劑成分明確單一，代謝迅速，解決了以往光敏劑避光時間長，嚴重影響患者生活質量，不良反應多的問題，僅需短時間簡單避光，接近理想光敏劑的特點。

由光動力療法衍生的三階段療法，已經在尖鋭濕疣治療中，成為標準化治療方案。

中國學者哈獻文、鄒進等早在八十年代初就將PDT引進中國，迅即在全國範圍內開展了協作攻關研究，內容涵蓋了光敏劑、激光器、臨牀應用及基礎研究等各個重要方面，短短數年間就研發成功國產的光敏劑血卟啉衍生物，首創或首先報道了卟啉類新光敏劑PsD-007和血卟啉單甲醚、蠶砂葉綠素衍生物CPD4以及竹紅菌素等光敏劑，研製成功多種與國際發展同步的激光光源，我國成為當時世界上收治病例和治療病種最多的國家。

在PDT的適應證的摸索方面，中國學者金懋林、哈獻文等許多學者嘗試食管癌是PDT治療，在上世紀的80和90年代，都曾開展HpD-PDT治療食管癌、賁門癌的臨牀研究工作，早期食管癌可以獲得根治，中、晚期癌可以解除或緩解梗阻、提高生存質量、延長生命，效果顯著.

膀胱癌有很明顯的多中心發生的特點，一般文獻報道常規電凝手術後2年複發率高達60-70%。中國學者許秉責、李長嶺等採用靜脈注射或膀胱內灌注光敏劑HpD，光纖經膀胱鏡進行全膀胱照射，可以殺滅普通白光膀胱鏡下難以發現的微小癌或不典型增生病灶，從而將2年複發率降低到20%以下。

PDT治療肝癌，是中國學者楊棟、曾超英等早在上世紀九十年代的首創。通過B超引導下經皮穿刺導入多根光纖，插入肝癌進行組織間照射，多數病例的腫瘤明顯縮小，生活質量明顯提高，存活期延長，個別原先不能手術的病人得以將腫瘤切除。長期隨訪見少數病人已經存活5年以上。PDT有望為肝癌治療提供一種新的手段。

鼻咽癌是我國南方很常見的一種惡性腫瘤，臨牀上多采用放射治療。中國學者孫振權等和賴金平等，都曾報道PDT治療經放療後復發或殘存的鼻咽癌，大部分病例的的病變得到有效控制，個別病例獲得治癒，為治療這種腫瘤提供了一種新的手段。

由於艾拉（5-ALA），海姆泊芬（HMME）等第二代光敏劑的研發成功，光動力療法廣泛被應用於尖鋭濕疣、扁平疣、尋常疣、鮮紅斑痣等非腫瘤疾病中，同時也在中重度痤瘡等損容性疾病的治療中發揮重要作用。

我國對光動力治療的研究起步並不晚，完成的臨牀病例數更堪稱世界第一，在上個世紀八十年代曾經出現過一個研究熱潮，但由於種種原因，研究規模和人員隊伍都明顯萎縮，基礎研究和臨牀應用都轉入低潮。中國國內仍堅持這方面研究的單位和專業人員都屈指可數，且大多舉步維艱，與國際上的活躍發展的態勢恰成鮮明對照。直到近兩年在一些投資機構的推動下，引進進口光動力治療產品和開發國產光動力治療產品，才又開始出現新的光動力治療研究中心。

中國從事光動力醫學項目產業化發展的專業公司有位於深圳的微創醫學科技公司。其公司是中國國內唯一能夠研發符合美國FDA認證標準的半導體大功率光動力激光治療儀及相關配套設備的廠商。同時，其公司也擁有國內光動力活性甚佳的光敏劑藥物的生產工藝知識產權！

位於上海張江藥谷的上海復旦張江生物醫藥股份有限公司，是國內專注於光動力研究的港交所主板上市公司（股票代碼：HK，01349）。其已經研發成功並上市針對尖鋭濕疣等疾病的第二代光敏劑是艾拉（5-ALA，5-氨基酮戊酸）和針對鮮紅斑痣的海姆泊芬（HMME，Hemoporfin，血卟啉單甲醚）。

“光動力治療研究中心”的成立是2014年中華醫學會皮膚性病學分會的一項重要工作，更是光動力醫學在中國皮膚科發展史上里程碑式的事件。該中心的成立標誌着光動力治療學已經真正成為皮膚性病學領域成熟的亞學科之一。

“光動力在中國”的發展獨樹一幟，已經形成了自己的特色和“中國標準”，也走在國際光動力研究的前沿；光動力治療的開展從最初的幾個人、幾台機器到今天全國600多家三級醫院全面推廣應用；多支光動力科研團隊特別是上市公司復旦張江光動力研究團隊從藥物、光源和基礎研究等各個領域共同推動光動力學理論和技術的全面發展，在HPV感染性疾病、鮮紅斑痣光動力治療、腫瘤領域已經走在了國際前沿。由於光動力治療具備治療疾病兼顧保護容貌的獨特優勢，滿足了人們日益增長的醫療需求，光動力醫學未來的應用前景必定更加廣闊。

“光動力治療研究中心”的成立，既是對過去近20年光動力在皮膚科取得的優異成績的肯定，也是對致力於光動力應用與研究的同仁寄予的更高期望，醫學發展沒有完成時，光動力事業唯有“百尺竿頭更進一步”才能造福更多的患者。光，代表希望；光，代表能量，只有刻苦鑽研，交流合作，24家單位攜起手來，共同推動中國皮膚科光動力事業的長遠發展，希望之光才能照耀皮膚科事業的前程 ^[1]