光動力作用

光動力作用（photodynamic action）亦稱光力學作用，是指生物體內同時具有氧和色素時，在可見光（該色素的吸收光）的照射下，生物體內分子產生的氧化作用。常用的色素是甲基藍和莢氮蒽等，它們能使核酸和蛋白質受到損傷。一般認為，這主要是由於鳥便嘌呤和組氨酸容易受傷所致，但其詳細過程還不十分清楚。現在由於有了可利用的比紫外線穿透力更強的可見光，只要用適宜的色素將生物組織塊染色，用強的細激光光束照射，就能使所注意的靶的物質很有選擇性的失活，這是很有利用前途的方法。據説，一部分皮膚癌可能是由於日光的動力作用造成的。 ^[1] 

臨牀應用的光敏劑應該是無毒的，能選擇性地集中在癌組織中，並能被穿透組織能力強的光(600nm-800nm)所激發。要求光敏劑不但其光化作用光譜波較長，而且能進入細胞與細胞的光敏基質緊密結合。儘管已經研究了上千種不同類型的光敏化劑，但迄今臨牀光動力治癌用的藥物，在國內外還是20世紀60年代初研製的血卟啉衍生物HpD和80年代初研製的光敏素Ⅱ(PhotofrinⅡ，商品名PorfimerSodium)。國內有代表性的光敏劑主要有：上海復旦張江生物醫藥股份有限公司研發生產的艾拉（5-ALA，外用鹽酸氨酮戊酸散）、海姆泊芬（Hemoporfin）。

與手術、化療、放療等常規治療手段相比，光動力治療具有許多重要的優點：

★療效確切：由於治療過程基於較強的藥物定位效應，光化學作用可以在630nm激光照射時自動產生於所有腫瘤和癌變細胞，並能同時增強機體

免疫系統對腫瘤的抵抗力，所以治療徹底、複發率低，對多數早期癌症可達到根治目的。

★創傷小：藉助光纖、內窺鏡、彩色B超和其他介入技術，可將激光引導到病變組織進行治療，避免了開胸、開腹手術造成的創傷和痛苦。

★毒性小：進入組織的光動力藥物，只有達到一定濃度並受到足量光輻射，才會引發光毒反應殺傷腫瘤細胞。人體未受到光輻照的部分，並不產生光毒反應，故體內造血功能、免疫功能、各臟器功能均不會受到影響。因此沒有放療、化療的嚴重毒性反應。

★選擇性好：光動力療法主要攻擊目標是光照區的病變組織,對病灶周邊的正常組織損傷輕微並可修復，這種選擇性殺傷作用是其他常規手段所不具備的。

★適用性好：光動力療法對不同細胞類型的癌組織同樣有效，適應範圍廣；而化療、放療對不同細胞類型的癌組織有不同的敏感性，應用受到限制。

★可重複治療：由於光敏劑本身無毒性，癌細胞對光敏藥物無耐藥性，因此，光動力療法可以反覆多次使用。

★可姑息治療：對晚期腫瘤患者或高齡、心肺功能不全、血友病而不能接受手術、放療、化療治療的腫瘤患者，光動力療法是一種能有效減輕痛苦、延長生命的姑息性治療手段。

★可協同其他療法靈活運用：由於光動力療法不受其他治療方法的限制，它可以完全獨立使用，也可以與手術、放療、化療等療法聯合應用，組成更有效的綜合治療方案。

★對隱匿性多發性腫瘤有特效：如移行性膀胱癌，多為散為隱匿病灶，手術難以根治，複發率高，因此PDT可有效降低複發率。

★可保護容貌及重要器官的功能：對皮膚癌、口腔癌、陰莖癌、喉癌、宮頸癌等既可有效殺傷癌組織，又可使創面癒合後保持器官外形和功能的完整。

光動力療法，在尖鋭濕疣治療方面，已經有成熟的標準化治療方案形成的三階段療法，在鮮紅斑痣治療方面，海姆泊芬已經獲得藥品生產許可證並進入試生產階段，預計將在2015年上半年上市藥品生產許可證並進入試生產階段，預計將在2015年上半年上市銷售藥品生產許可證並進入試生產階段，預計將在2015年上半年上市銷售 ^[1]  。

迄今為止PHOTOFRIN光動力療法已成功用於治療各種體表、口腔頜面部及腔內腫瘤，特別是皮膚基底細胞癌、鱗狀細胞癌、陰莖癌、子宮頸癌、乳腺癌、舌癌、唇癌、喉癌、食道癌、胃癌、直腸癌，還可以通過B超或CT引導介入或直視手術條件下治療肝癌、胰腺癌、腎癌、周圍型肺癌。另外還可用於癌前病變和良性疾病如Barrett食管、鮮紅斑痣、牛皮癬、紅斑狼瘡、老年性眼底黃斑等。它既可單獨使用，使早期癌症得到根治，也可以配合手術、放療、化療、生物治療等其他綜合治療手段，對晚期腫瘤病人進行姑息治療，延長病人生存期和提高生存質量。

醫學臨牀和實踐中，皮膚科醫生方便使用簡稱艾拉或光動力，實指：艾拉光動力(ALA-PDT)、艾拉光動力技術、艾拉光動力療法、光動力技術、 ^[1]  光動力療法、光動力療法、光動力學療法、光動力綜合療法、光動力滲透療法。