健康測量

不少學者認為健康是由生理、心理、社會多維因素組成的主體結構，可把健康測量內容概念分為三個主要方面:功能狀態、完好狀態和自測健康。有學者提出健康測量應包括5個不同的維度，即生理健康、心理健康、日常的社會功能、日常的角色功能和自測健康。國外學者採用的GOM隸屬度健康狀況分析模型，體現了健康測量內容是多維性、連續性和非線性的統一，這與WHO為健康所下的定義是一致的。具體描述有如下幾方面：

1.軀體健康

常用評價軀體健康的方法是對體格、功能及體力進行測定以及對功能狀況指數進行評價。其主要途徑有醫學模型、功能模型和軀體健康狀況的自測。測量軀體健康的方法有：受限法，即個體在特定時間內完成某些正常活動身體受限青形；任務導向法，個體能夠感受到的健康清形是如何影響其特定的軀體活動。常用的評定量表有基本日常生活活動(ADL)評定方法及工具使用生活活動能力(IADL)評定方法。

2.心理健康

心理健康的測量常包括行為功能的失調、心理緊張症狀的頻率和強度、心理完好度和生活滿意度等內容。評價方法主要是通過對人格測驗、智商測驗、情緒與情感的測量、神經心理測驗、總體心理健康評價來完成，常用的量表有MIMPI、EPQ、IQ、SAS、HAMID等，目前所使用的大多數量表是對心理異常現象的測量與評價，而心理健康的測量沒有一個公認的標尺，存在一定的侷限性。

3.社會健康

1951年有學者提出健康的社會定義，認為社會健康是作為一個社會化的人在履行個人角色和任務上的一種最適宜狀態。社會健康測量常包括社會資源和人際關係等內容，評價方法是通過人際關係、社會支持、社會適應、行為模式的測量以及羣體社會健康評價來完成，常用的有SRS、SSQ、RAND、SAS等量表。

4.自測健康

自測健康是個體對其自身的鍵康狀況的主觀評價和期望，這種測量基於自身的健康狀況而不顧及他人的評價。其內容包括現實自測健康，未來自測健康，以及對痛苦的感覺等。健康的測量形式是採用問卷的形式，參照自身的、別人的或客觀信息從極好到極差或從健康到不健康等幾個尺度進行健康測量，自測健康能夠反映個體有關神經的、內分泌的、免疫系統的信息，而這些信息是其他類型的健康測量方法無法得到的，常用的量表有自測健康評定(SRHMS)量表。

18世紀以來，人們認為健康就是沒有疾病，在這一健康概念的指導下，人們習慣從“疾病”的概念出發來評價個體或人羣的健康狀態，對於疾病防治措施的有效性評價採用發病率、患病率、病死率、生存率等統計指標，對患病個體採用痊癒、顯效、好轉、無效等指標。當然，應用這些評價指標來測量健康狀況是必要的，但未能表達健康的全部內涵。其主要原因為醫學科學只關注疾病的生物學方面，而忽視了人的心理、社會等方面的健康狀況；只注重醫生的診療意見，而忽略了患者自己對自身健康狀況的主觀評價。現代提出健康是一種身體上、精神上和社會活動上的十分良好狀態，而不僅僅是無病或虛弱，這一定義強調了生活的整體性和健康的多維性。近代有學者提出自測健康，這一概念是個體對其健康狀況的主觀評價和期望，許多學者對這一概念進行充實和完善，目前自測健康已成為國際上比較通用的健康測量方法之一。隨着健康測量技術的不斷改善，對健康測量逐漸從單一的軀體健康測量走向對多維度的軀體、心理、社會、主觀滿意度等的測量;從對負向健康測量走向對正向和負向兩方面的測量;從對組織器官的客觀狀況的測量走向對個體主觀體驗和滿意度的測量；從以患病或死亡為終點的測量走向以患病後個體的功能狀況和社會適應能力為終點的測量。 ^[1]