人工主動免疫

人工主動免疫（artificial active immunization）是用疫苗接種人體，使之產生特異性免疫，從而預防傳染病發生的措施。疫苗（vaccine）是病原微生物或其代謝產物經物理化學因素處理後，使之失去毒性但保留抗原性所製備的生物製品。 ^{[1]  [2]} 

1.滅活疫苗（inactivated）：亦稱死疫苗，是選用免疫原性強的病原微生物，經人工大量培養後，用理化方法滅活而製成。死疫苗主要誘導特異抗體的產生，為維持血清抗體水平，常需多次接種，有時注射局部和全身的反應較重。由於滅活的病原體不能進入宿主細胞內增殖，不能通過內源性抗原提呈途徑誘導CTL的產生，免疫效果有一定侷限性 ^[1]  。常用的有傷寒、霍亂、百日咳等，滅活疫苗的易於保存，有效期長。 ^[2] 

2.減毒活疫苗（live-attenuated vaccine）：是用減毒或無毒力的活病原微生物製成的疫苗。傳統的製備方法是將病原體在培養基或動物細胞中反覆傳代，使其失去毒性，但保留抗原性。 ^[2]  例如，用牛型結核桿菌在人工培養基上多次傳代後製成卡介苗，用脊髓灰質炎病毒在猴子腎細胞中反覆傳代後製成疫苗。活疫苗接種類似於隱性感染或輕症感染，病原體在人體內有一定的生長繁殖能力，一般只需接種一次。多數活疫苗的免疫效果良好、持久，除誘導機體產生體液免疫外，還可產生細胞免疫，經自然感染途徑接種還形成粘膜局部免疫。其不足之處是疫苗在體內存在着回覆突變的危險，但在實踐中十分罕見。免疫缺陷者和孕婦一般不宜接種活疫苗。 ^[1]  減毒活疫苗的潛在優勢在於它還可導致減毒株在易感者之間的水平傳播，這種傳播可能會增加人羣的實際免疫覆蓋率，但有時這種水平傳播會增加減毒株恢復毒性的可能性。因此，對於有可能產生水平傳播的疫苗減毒株，必須實施嚴格的監測。 ^[2] 

減毒活疫苗的免疫反應強於滅活疫苗，且由於免疫記憶而維持終身。減毒活疫苗具有接種量小、接種次數少，免疫效果好、維持時間長的優點，但不易保存，通常需要冷鏈運轉。 ^[2] 

3.類毒素（toxoid）：是用細菌的外毒素經0.3%~0.4%甲醛處理後，使其失去毒性保留抗原性製成的疫苗。接種後使機體產生抗毒素，中和相應細菌產生的外毒素，從而預防細菌感染，如破傷風類毒素、白喉類毒素等。 ^[2] 

4.亞單位疫苗（subunit vaccine）：是去除病原體中與激發保護性免疫無關的甚至是有害的成分，保留有效免疫原成分製成的疫苗。如提取百日咳桿菌的絲狀血凝素製成的無細胞百日咳疫苗，提取細菌多糖成分製成的腦膜炎球菌、肺炎球菌、b型流感桿菌的多糖疫苗等。此種疫苗免疫效果好，副作用小，但製備麻煩。 ^[2] 

5.重組疫苗（recombinant vaccine）：是利用DNA重組技術製備的只含有保護性抗原成分的純化疫苗。首先選定病原體編碼有效抗原的基因片段，將該基因片段與載體重組後導入細菌、酵母菌或動物細胞內，通過大量繁殖這些細菌或細胞，使目的基因的產物增多，最後從細菌或細胞培養物中收集、提取、純化所需的抗原。世界上第一種重組疫苗是乙肝疫苗。重組疫苗不含活的病原體和病毒核酸，安全有效。 ^[2] 

6.DNA疫苗（DNA vaccine）：亦稱核酸疫苗，是用編碼病原體有效抗原的基因與細菌質粒構建的重組體直接免疫機體，轉染宿主細胞，使其表達保護性抗原，從而誘導機體產生特異性免疫的疫苗。研製的疫苗包括HIV、流感病毒、輪狀病毒、瘧疾等。 ^[2] 

核酸疫苗的問世被譽為疫苗學中的一次革命。對核酸疫苗的確切作用機制，以及接種人體後的安全性等問題正在繼續深入研究之中。