乙型溶血性鏈球菌

乙型溶血性鏈球菌是人體易感染的菌體，是一種條件致病菌，平時寄植於人體上呼吸道。當人體免疫功能降低時可導致上呼吸道感染，引起變態反應性腎炎、風濕病、心肌炎等疾病 ^[1-2]  。

溶血性鏈球菌的致病性與其產生的毒素及其侵襲性酶有關。

主要有以下幾種：

1、鏈球菌溶血素：溶血素有O和S兩種，O為含有-SH的蛋白質，具有抗原性，S為小分子多肽，分子量較小，故無抗原性。

2、致熱外毒素：曾稱紅疹毒素或猩紅熱毒素，是人類猩紅熱的主要毒性物質，會引起局部或全身紅疹、發熱、疼痛、噁心、嘔吐、周身不適。

3、透明質酸酶：又稱擴散因子，能分解細胞間質的透明質酸，故能增加細菌的侵襲力，使病菌易在組織中擴散。

4、鏈激酶：又稱鏈球菌纖維蛋白溶酶，能使血液中纖維蛋白酶原變成纖維蛋白酶，具有增強細菌在組織中的擴散作用，該酶耐熱，100℃50分鐘仍可保持活性。

5、鏈道酶：又稱鏈球菌DNA酶，能使膿液稀薄，促進病菌擴散。

6、殺白細胞素：能使白細胞失去動力，變成球形，最後膨脹破裂。

溶血性鏈球菌常可引起皮膚、皮下組織的化膿性炎症、呼吸道感染、流行性咽炎的爆發性流行以及新生兒敗血症、細菌性心內膜炎、猩紅熱和風濕熱、腎小球腎炎等變態反應。

乙型溶血性鏈球菌及其排出的毒素，首先損害人體的上呼吸道粘膜，引起咽部充血，水腫，這時局部有炎性細胞浸潤和滲出，致使咽部、扁桃體、軟齶甚至懸壅垂（俗稱小舌）發生紅腫。扁桃體、軟齶處的粘膜往往發生壞死。壞死組織被病菌毒素和死亡的白血球放出的一種蛋白酶所溶解而形成膿性浮膜，覆蓋在扁桃體及軟齶上，出現好象白喉的“偽膜”（又稱偎膜）。這樣，就發生了化膿性咽頰炎和扁桃體炎。壞死組織脱落後，又使局部形成潰瘍，嚴重的病人往往潰爛較深，從表面上看是爛糟糟的。這是患猩紅熱時特殊的咽部變化 ^[3]  。

乙型溶血性鏈球菌分泌的大量外毒素（主要是紅斑毒素），可自局部吸收進入血液循環，引起“毒血癥”而出現高燒、頭痛、噁心、嘔吐等全身中毒症狀和各種臟器的病理變化 ^[3]  。

乙型溶血性鏈球乙型溶血性鏈球菌，為革蘭氏陽性球菌，呈鏈狀排列，長短不一，在血平板上生長良好，菌落為針尖狀圓形凸起，灰白色半透明或不透明，表面光滑，周圍有透明溶血圈，在清肉湯中呈絮狀或顆粒沉澱生長，鏈激酶試驗陽性。檢測步驟如下：

1、檢測步驟：取樣品1 ml，接種於1%葡萄糖肉湯10ml，37℃增菌培養24小時。將增菌培養物劃線轉種於血平板分離培養37℃24小時，觀察菌落形態，並染色鏡檢。

2、結果判定與報告：針尖大小菌落，周圍有透明溶血圈，塗片染色鏡檢為革蘭陽性鏈狀球菌者，可報告該樣品檢出乙型溶血性鏈球菌 ^[4]  。