中心性視網膜炎

通過熒光眼底血管造影檢查，可看到黃斑區發暗，視網膜水腫，在水腫邊緣可見圓形、橢圓形或不規則的反射光暈，約1～3個如乳頭直徑大小。病變區可出現黃白色或灰白色滲出小點，原來的中心凹反光消失或彌散。水腫消退後，中心凹反光恢復，輕者可不留任何痕跡，視力也不受影響。多數病人病變區遺留色素沉積或少量色素脱落，視功能有不同程度受損。

可針對全身疾病給予抗生素或磺胺類藥物及多種維生素，結合血管擴張藥物以解除小動脈痙攣，改善微循環，提高組織對缺氧的耐受性。常用的藥物有蘆丁、維生素C、維生素B族等。也有人主張用鈣劑以減少毛細血管的出血，後期可加用安妥碘肌注，但療效均不明顯。

在用西藥治療的同時，宜及早配合使用中藥以提高療效。一些醫家依辨證和辨病的不同，提出以下治療方法：

辨證論治：

①肝氣鬱結型：治則：疏肝解鬱，清熱涼血。選方：丹梔逍遙散加減。

②陰虛火旺型：治則：滋陰降火，活血化瘀。選方：知柏地黃湯加活血化瘀藥，如黃斑病變趨於機化者加軟堅散結藥。

③脾虛氣弱型：治則：補益心脾，活血化瘀。選方：參苓白朮散、歸脾湯加活血化瘀藥。

辨病論治：

①活動期：治則：清熱涼血，止血活血。

②恢復期：治則：健脾益氣，活血化瘀。

③瘢痕期：治則：活血化瘀，軟堅散結。

也有醫家根據3種不同的症型，主張分而治之：

①肝氣鬱結型：治則：疏肝解鬱，清熱涼血。選方：丹梔逍遙散加減。

②脾虛氣弱型：治則：健脾益氣，化痰利水。選方：六君子湯合四苓散加減：③肝腎陰虛型：治則：滋陰降火，涼血止血。選方：知柏地黃湯加減。

還有醫家依據辨證論治提出如下方法：

①陰虛火旺：治法：滋陰降火。方藥：知柏地黃湯加減。

②熱入血分：治法：涼血止血。方藥：涼血止滲湯。

③氣滯血瘀：治法；行氣活血。方藥：逍遙散加味。

④肝腎虧虛：治法：滋補肝腎。方藥：杞菊地黃湯加減。

也有根據黃斑出血情況，建議如下分期治療：

①出血期：以涼血止血為主。

②瘀血期：宜活血化瘀。

③吸收期：在活血化瘀基礎上重用黃芪以補其氣，使氣血運行通暢。

同時加服杞菊地黃丸以補益肝腎，鞏固療效。有滲出時，可加用利水的茯苓、車前子，使滲出物吸收。因本病病情纏綿，久病必虛，後期可在軟堅散結的基礎上重用補氣藥，如黃芪、黨蔘等以提高視力。還有不少醫家提出的治療方法在臨牀實踐中也取得了較好的療效。

有的人發現如在雲霧中視物，眼前似有紗幕遮蓋，視物發暗，覺得視野中央有一塊薄薄的黑影，黑影可大可小，有時視物變形，兩隻眼睛看東西大小不一樣，病眼視物較小。這是由於視網膜黃斑區水腫或黃斑下積液，使視網膜不平所致，此病為中心性視網膜炎或稱中心性漿液性視網膜肪絡膜病變。本病是一種十分常見的眼底病，發病時眼睛不紅不痛，表面看不出有病。多發生在20～40歲青壯年，男性遠較女性為多。常侵犯一隻眼，偶爾也有雙眼發病者，發病多與感冒、工作勞累、精神緊張，睡眠不足或過度吸煙、飲酒等有關。因此，有人認為本病是由於黃斑區小動脈痙攣所致。

通過熒光眼底血管造影檢查，可看到黃斑區發暗，視網膜水腫，在水腫邊緣可見圓形、橢圓形或不規則的反射光暈，約1～3個如乳頭直徑大小。病變區可出現黃白色或灰白色滲出小點，原來的中心凹反光消失或彌散。水腫消退後，中心凹反光恢復，輕者可不留任何痕跡，視力也不受影響。多數病人病變區遺留色素沉積或少量色素脱落，視功能有不同程度受損。

本病一般預後較好，初次發病90%病人視力可恢復正常。但容易復發，如果多次復發，視力會遭到永久性損害。對輕症病例，本病有不經治療而自愈的傾向，但真正發病原因還不十分清楚。因此，在治療上多為對症處理。可採取藥物治療、激光治療、注射治療、中醫中藥治療等。

有的人發現一隻眼睛看東西變小、變形或看東西發暗，正前方始終有一團黑影擋着。這是由於視網膜黃斑區水腫或黃斑下積液，使視網膜不平所致，此病為中心性視網膜炎或稱中心性漿液性視網膜脈絡膜病變。本病是一種十分常見的眼底病，多發生在20～40歲青壯年，男性遠較女性為多。常侵犯一隻眼，偶爾也有雙眼發病者，發病多與感冒、工作勞累、精神緊張、睡眠不足或過度吸煙、飲酒等有關。因此，有人認為本病是由於黃斑區小動脈痙攣所致。近年來，通過熒光眼底血管造影檢查，發現黃斑區有熒光滲漏，所以大多數學者認為，視網膜色素上皮或神經上皮損害是本病的病理學基礎。

中心性視網膜炎發病時眼不紅不痛，表面看不出有病，其主要的自覺症狀是視物模糊。如在雲霧中視物，眼前似有紗幕遮蓋，視物發暗，覺得視野中央有一塊薄薄的黑影，黑影可大可小，有時視物變形，兩隻眼睛看東西大小不一樣，病眼視物較小。這種奇異的感覺是因為黃斑區視網膜水腫，表面高低不平引起的，經過治療，黃斑區視網膜水腫消退，症狀就會消失。

眼底檢查可看到黃斑區發暗，視網膜水腫，在水腫邊緣可見圓形、橢圓形或不規則的反射光暈，約1～3個視乳頭直徑大小。病變區可出現黃白色或灰白色滲出小點，原來的中心凹反光消失或彌散。水腫消退後，中心凹反光恢復，輕者可不留任何痕跡，視力也不受影響。多數病人病變區遺留色素沉積或少量色素脱落，視功能有不同程度受損。但此病無論臨牀表現如何，一般不會引起致盲的後果。

本病是一種十分常見的眼底病，多發生在20～40歲青壯年，男性遠較女性為多。常侵犯一隻眼，偶爾也有雙眼發病者，發病者與感冒、工作勞累、精神緊張、睡眠不足或過度吸煙、飲酒等有關，真正發病原因還不十分清楚。大多數學者認為，視網膜色素上皮或神經上皮損害是本病的病理學基礎。本病有自愈傾向，一般預後較好，初次發病90%病人視力可恢復正常。但容易復發，如果多次復發，視力會遭到永久性損害。