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黃斑區
鎖定
- 別 名
- 黃斑區
- 就診科室
- 眼科
- 常見發病部位
- 眼睛
- 常見病因
- 葉黃素缺乏
- 常見症狀
- 中心視力的明顯下降、視物色暗、變形
黃斑區簡介
黃斑區黃斑區結構
黃斑區含葉黃素,是黃斑區的一種主要營養素,比周圍視網膜顏色暗些。黃斑中央的凹陷稱為中央凹,是視力最敏鋭的地方。黃斑區視網膜偏薄,色素上皮細胞稠密,視網膜後的脈絡膜毛細血管密集,反光較弱,因此顏色為暗紅色。
黃斑區黃斑區出血
黃斑出血 (macula hemorrhagic)並非是一種獨立的眼病,是指視網膜出血侷限於黃斑部的臨牀常見體徵之一。年齡相關性黃斑變性、中心性滲出性脈絡膜視網膜病變等多種眼底疾病的病變過程都可能發生黃斑出血。由於黃斑部的結構和功能很特殊,一旦出血,對中心視力威脅極大。臨牀當黃斑出血是患者的主要體徵時,習慣上將黃斑出血作為病名診斷。根據原發病的不同,發病年齡也各異。
黃斑區黃斑出血病因病理
黃斑出血在中醫文獻中無直接對應的病名記載,根據患者的自覺症狀及黃斑出血對視力影響的程度不同,分別歸屬中醫學“視惑”、“視瞻昏渺”、“視直為曲”、“視正反斜”、“視瞻有色”或 “暴盲”等病症的範疇。
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1.西醫病因病理 多見於高度近視、眼外傷、年齡相關性黃斑變性、中心性滲出性脈絡膜視網膜病變、糖尿病視網膜病變等病。尤其以高度近視、年齡相關性黃斑變性、中心性滲出性脈絡膜視網膜病變者常見。如高度近視性視網膜病變,後鞏膜葡萄腫形成,脈絡膜被牽拉,玻璃膜出現裂隙,新生血管進入視網膜下,可致黃斑出血。
2.中醫病因病機 多因勞瞻竭視,精血暗耗,肝腎陰虛,虛火上擾,灼傷目中血絡所致; 或情志不舒,肝氣鬱滯,鬱久化火,上擾目竅; 或眼部受傷,損傷眼內血絡; 或飢飽勞役,憂思過度,損傷脾胃,脾氣虛弱,血失統攝所致。
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黃斑區臨牀表現
1.症狀 視物模糊,眼前可有中央暗影,或視物變形。
2.體徵 視力下降,嚴重者可突然下降致光感; 眼底黃斑部可見大小不一,形態不同的出血灶,可位於視網膜下,或視網膜,或視網膜前等不同的位置。同時多伴有其他原發眼病相應的病變,如高度近視視網膜病變、糖尿病視網膜病變或年齡相關性黃斑變性的改變等。
黃斑區輔助檢查
1.熒光素眼底血管造影 黃斑部可見出血性熒光遮蔽。部分患者可見黃斑部有絨球狀、花蕾樣等形態不一的視網膜或脈絡膜新生血管灶 (彩圖23-7)。
黃斑區診斷與鑑別診斷
1.診斷要點
(1)多有高度近視、年齡相關性黃斑變性、中心性滲出性脈絡膜視網膜病變、眼外傷等病史。
(2) 中心視力下降,視物變形,眼前暗影遮擋。
(3) 黃斑部可見出血灶。
(4)熒光素眼底血管造影可顯示黃斑部熒光遮蔽及新生血管灶。
2.鑑別診斷 黃斑裂孔: 多有外傷、高度近視等病史。眼底黃斑部中央見邊緣清晰的暗紅色孔。熒光素眼底血管造影見黃斑中央裂孔呈強熒光; 光學相干斷層掃描清晰地顯示典型的全層黃斑裂孔所致的中心凹視網膜全層缺失。黃斑出血者熒光素眼底血管造影表現為熒光遮蔽灶。
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- 參考資料
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- 1. 黃斑 - 簡明攝影辭典 .中國工具書網絡出版總庫 [引用日期2017-04-16]
- 2. 黃斑 - 現代醫學辭典 .中國工具書網絡出版總庫 [引用日期2017-04-16]
- 3. 黃斑區出血 .中國工具書網絡出版總庫[引用日期2017-04-16]
- 4. 黃斑出血 - 中西醫結合眼科學 . 中國工具書網絡出版總庫 [引用日期2017-04-16]