黃斑出血

黃斑區是視網膜的一個重要區域，位於眼後極部，主要與精細視覺及色覺等視功能有關。 一旦黃斑區出現病變，常常出現視力下 ^[1]  降、眼前黑影或視物變形。

高度近視黃斑出血患者眼底除了豹紋狀眼底、後鞏膜葡萄腫、視網膜色素上皮地圖狀萎縮等一般的高度近視性改變外，黃斑區均可見小的斑片狀出血。儘管兩種類型的出血發生機制不同，但因為出血位於黃斑區，因此均會對患者的中心視力造成嚴重影響，表現為眼前黑影、暗點或視物變形等。

1.全身性病變大致有糖尿病性視網膜病變，高血壓性視網膜病變，腎病性視網膜病變，妊娠中毒性視網膜病變，甚至血液系統疾病、自身免疫性疾病都可以引起眼底出血的原因出現。局部病變是指眼底本身病變。如視網膜中央或分支靜脈阻塞、視網膜血管炎、視網膜脈絡膜炎病變、視網膜血管瘤、視網神經血管炎，以及老年性黃斑變性、高度近視眼底病變，中心性視網膜脈絡炎等脈絡膜新生血管性病變是眼底出血的原因之一。

2.常見眼底出血的原因是什麼，專家指出，老年人常常發生的玻璃體後脱離時，因玻璃體引牽視網膜出現裂孔，而伴發出血。眼底出血的患者，依照出血量的多少，出血部位不同而產生不同的症狀。如果出血量少，視網膜周邊部可能沒有明顯症狀，如糖尿病性視網膜病變和視網膜血管在早期往往忽略；如出血量多，患者可感到眼前有浮動黑影，甚至視線完全被黑影所遮擋，僅剩光感；如出血位於視網膜中心（黃斑區），患者中心視力喪失，即中心區視物不清有暗影遮擋，周邊尚有部分視力等都是眼底出血的原因。對於視網膜血管出血的治療，一般採用激光療法，以及選用止血劑、纖溶製劑、抗血小板聚集劑等藥物治療，但效果不夠理想。中醫治療眼底出血“視清光明療法”，精選中醫多種純天然名貴中草藥，如玄及、茹草、三七、鹿角、山奇根等組成，具有滋補肝腎，補血養血，疏肝解鬱，健脾昇陽，益氣明目，養陰退翳，清熱涼血，攻裏導熱，利濕消腫，疏通經絡，温散明目，調理脾胃，營養視神經、視乳頭、視網膜，擴大視野等功效，藥力強而持久，無毒副作用，是治療疾病的最佳治療方法。該療法以五行學説為基礎，重在五臟，五臟中又以肝、腎、脾三髒為重點，補益與疏解相結合而以補益為主治療，對黃斑變性、眼底出血、中漿、中滲等眼病有獨特療效。

單純性黃斑出血視力預後較好，通過服用藥物，出血吸收後，視力多有不同程度的恢復。但如果漆樣裂紋恰好經過黃斑中心凹，則視力受到一定程度的影響。而對於新生血管性黃斑出血，儘管其活動性較低，但由於脈絡膜新生血管常位於黃斑中心凹或鄰近中心凹；並且隨時間的延長，脈絡膜視網膜萎縮逐漸擴大，使視力預後往往較差。為避免此種進行性的視力損害，在臨牀上有必要採取適當的治療措施。

對高度近視性黃斑出血一般是採用藥物進行活血化瘀。根據熒光素眼底血管造影等診察手段明確有無脈絡膜新生血管形成。如果有新生血管，則可根據患者具體病變情況，考慮採取藥物治療、激光治療、手術摘除新生血管膜，以及黃斑轉位手術等。

眼底出血應卧牀靜養，避免用眼。應先止血，待不再出血時，可使用促進血液吸收、滋養眼睛的營養藥物治療。已經出血者效果不是很肯定。此外應適當多吃些富含維生素A、C、E、β?胡蘿蔔素及鋅、硒等微量元素的新鮮蔬菜、水果和魚貝類，不吸煙、不酗酒，也不吃高脂肪、高膽固醇食物。腦力工作者要注意用眼衞生，防止眼過度疲勞。 ^[2]