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三腔二囊管
鎖定
- 中文名
- 三腔二囊管
- 適應證
- 食管、胃底靜脈曲張破裂大出血者壓迫止血
三腔二囊管適應證
對食管、胃底靜脈曲張破裂大出血者壓迫止血。
三腔二囊管禁忌證
三腔二囊管術前準備
1.瞭解，熟悉病人情況。與病人或家屬談話，用通俗的語言簡略講清楚應用三腔二囊管止血的意義作用及如何配合，也講清楚操作過程中的風險及意外，爭取清醒病人配合。
三腔二囊管操作步驟
1：洗手，戴口罩、帽子。
2：認真檢查三腔二囊管氣囊有無鬆脱、漏氣，充氣後膨脹是否均勻，通向食管囊、胃囊和胃腔的管道是否通暢。找到管壁上45、60、65cm三處的標記及三腔通道的外口。
3：對躁動不安或不合作病人，可肌肉注射安定5～10mg。清除鼻腔內的結痂及分泌物。
5：用注射器先向胃氣囊注入空氣250～300ml（囊內壓5.33 ～6.67kPa即40～50mmHg），使胃氣囊充氣，用血管鉗將此管腔鉗住，然後將三腔管向外牽拉，感覺有中等度彈性阻力時，表示胃氣囊已壓於胃底部。再以0.5kg重砂袋通過滑車持續牽引三腔管，以達到充分壓迫之目的。
6：經觀察仍未能壓迫止血者，再向食管囊內注入空氣100～200 ml（囊內壓4～5.33kPa即30～40 mmHg），然後鉗住此管腔，以直接壓迫食管下段的曲張靜脈。
7：定時由胃管內抽吸胃內容物，以觀察有否繼續出血，並可自胃管進行鼻飼和有關治療。
8：每2～3小時檢查氣囊內壓力一次，如壓力不足應及時注氣增壓。每8～12小時食管囊放氣並放鬆牽引一次，同時將三腔管再稍深入，使胃囊與胃底粘膜分離，放氣前先口服液體石蠟15～20 ml，以防胃底粘膜與氣囊粘連或壞死。30分鐘後再使氣囊充氣加壓。
9：出血停止24小時後，取下牽引砂袋並將食管氣囊和胃氣囊放氣，繼續留置於胃內觀察24小時，如未再出血，可囑病人口服液體石蠟15～20 ml，然後抽盡雙囊氣體，緩緩將三腔管拔出。
三腔二囊管注意事項
1操作前做好病人的思想工作，爭取配合。
3 三腔二囊管下至咽腔時，要讓病人做吞嚥動作，以免誤入氣管造成窒息
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- 參考資料
