丁化民

丁化民治學主張理論聯繫實際。如惡阻病為婦科妊娠常見病，丁化民析其病機大致有二，一是肝氣鬱結，肝血虛燥；二是脾胃虛弱，中脘停痰。治療當以和肝、安胃、理血、順氣為法。對於肝氣鬱結，胎氣上逆者，治宜於和肝補血之中加以健胃之品，選用傅青主順肝益氣湯為主。對於脾胃虛弱，停食痰飲者，治宜理脾化痰，升清降濁，選用加味橘皮竹茹湯為主，對於惡阻初起噁心嘔噦者甚效。

丁化民在治療妊娠惡阻時，除上述辨證分型外，還靈活加減用藥。屬受胎後胞門閉塞、髒氣內阻、挾胎氣上逆於胃者，加藿香、蘇梗；屬胎氣阻逆、眩暈痰多者，加旋覆花、栝蔞仁；屬胃氣素寒者，加淡吳萸、生薑汁；屬過食冷物及誤服涼藥者，加丁香數粒；屬內熱較重，受孕之後熱壅於胃者，加黃芩或薑汁炒黃連；兼便燥者，加熟大黃。

丁化民善於將臨證經驗進行整理，如對痛經的辨治，分為寒、熱、虛、實四證。寒證痛經，多因風冷寒濕之邪客於胞門，致傷陽氣而影響氣血之沖和，以致氣血循行受阻而導致痛經。臨牀以小腹冷痛，經色紫黑，手足逆冷或冷汗自出，小便清，大便溏，面色青白，舌白嫩滑，脈沉遲為主症，治以補氣養血，温經通絡，用大温經湯。熱證痛經，由於肝鬱化熱，或肝陽化火，以致氣血失調而導致痛經，臨牀以急躁易怒，煩悶不寐，口乾口苦，手心灼熱，經前數日脅及小腹疼痛，血色紫黑成塊，血量少，小便黃赤，大便不暢，舌邊尖紅、苔黃，脈弦數有力為主症，治以清熱舒肝，通絡化滯，用宣鬱通經湯（當歸、白芍藥、香附、柴胡、牡丹皮、炒桅子、鬱金、黃芩、甘草）。虛證痛經，以面色萎黃，氣短乏力，倦怠嗜卧，兩脅脹滿，腹脹泄瀉，食少削瘦或見浮腫，經後腹痛，痛勢綿綿，喜按喜揉，舌淡苔白，脈虛緩為主症，屬肝脾失調，氣血兩虛，治以調和肝脾，補氣養血，用柴芍六君湯。實證痛經，病邪亢盛，正邪相爭，導致臟腑機能障礙而引起痛經，以面色紅潤，體壯躁動，經前乳房脹痛，腹滿脹痛拒按，小便短赤，大便秘結，舌質堅斂、苔厚，脈洪有力為主症，屬臟腑不調，氣血失和，治以調和臟腑，通經活絡。若氣滯血瘀痛經者，用失笑散、金鈴子散加味。若氣鬱血滯痛經者，以桃紅四物湯加味。

丁化民治療痛經，除上述分型外，對偏於厥陰氣滯、脈絡不和者，多選疏肝行氣之法，在用藥方面主張選用血中之氣藥，如香附、延胡、烏藥之類，不可專持辛温香燥之品。“經將行痛者，氣之滯也”，可用抑氣散（香附、陳皮、茯苓、炙甘草）、四物湯加延胡索、丹皮。

丁化民精於臨牀，涉及面廣，在內科、兒科、婦科及腫瘤科等均有一定見解，受到同行及病人的認可。其臨證經驗對指導後學頗有益處。 ^[1]