男性遲發性性腺功能減退專家共識（第2版）

《男性遲發性性腺功能減退專家共識（第2版）》於2014年推出第1版。近5年來，隨着循證醫學的發展，男性遲發性性腺功能減退症（LOH）有了很多新進展、新認識、新變化，因此有必要對LOH專家共識進行再版，以更好地滿足臨牀需求。新版共識由十餘位泌尿外科和男科領域的專家共同編寫，內容共分為四部分，包括LOH的診斷、LOH的治療、LOH睾酮補充治療的安全性及LOH的相關研究，並圍繞LOH的一些熱點、難點問題進行了詳細的闡述和論證，明確了一些以往較有爭議的問題。相較於舊版共識，新版共識的亮點主要集中在兩個方面：一是化繁為簡，關注症狀，重視臨牀疾病鑑別，不再侷限於原有的各種問卷形式，使臨牀工作中LOH診斷更便捷；二是注重用藥安全性，規範藥物適應證，重新評估了睾酮補充治療與前列腺癌、下尿路刺激症狀及心血管事件的關聯性。 ^[1] 

目錄

第一部分 男性遲發性性腺功能減退症的診斷

1.中國人診斷男性遲發性性腺功能減退症的標準是什麼？目前國外針對該疾病普遍採用的調查問卷有哪些，是否適合國人使用？ 3

2.由於激素存在週期性，在診斷男性遲發性性腺功能減退症時，患者應何時測量睾酮或其他指標？ 11

3.遊離睾酮、生物活性睾酮和總睾酮，到底哪個指標更適用於男性遲發性性腺功能減退症的診斷？ 16

4.男性遲發性性腺功能減退症常發生哪些併發症？ 20

第二部分 男性遲發性性腺功能減退症的治療

1.睾酮補充治療選擇哪類藥物最適宜？ 29

2.在雄激素補充治療過程中，是否需要按照睾酮的24 小時生理節律進行補充？補充睾酮過程中，是否會出現負反饋抑制？ 36

3.雄激素補充治療時為什麼要用試探性補充治療？試探性補充治療所需的時間是多少？ 42

4.評估雄激素補充治療後患者症狀是否改善需要觀察哪些臨牀表現？觀察時間是如何確定的？ 51

5.睾酮補充達到什麼標準表明補充充分？睾酮補充需要一直持續嗎，何時結束睾酮補充治療？睾酮補充治療後應該緩慢停藥，還是即時停藥？可否實行試探性停藥？患者在進行睾酮補充治療後，如果症狀復發，是否需要再次進行睾酮補充治療，劑量和時間是否需要調整？ 55

6.睾酮補充治療與治療勃起功能障礙和早泄等性功能障礙之間的關係，睾酮補充治療對精液質量的影響如何？ 58

7.睾酮補充治療的潛在益處是什麼？ 68

8.睾酮補充治療如何做好隨訪？ 75

第三部分 男性遲發性性腺功能減退症睾酮補充治療的安全性

1.睾酮補充治療對遲發性性腺功能減退合併前列腺癌患者安全嗎？ 83

2.睾酮補充治療對未行手術根治而接受其他治療的前列腺癌患者安全嗎？ 93

3.睾酮補充治療的禁忌證是什麼？ 99

4.睾酮補充治療的心血管安全性如何? 106

第四部分 男性遲發性性腺功能減退症的相關研究

1.睾酮和遊離睾酮水平是否與年齡相關？ 117

2.睾酮補充治療對前列腺組織內睾酮、雙氫睾酮和雌激素水平是否有明顯影響？ 126

3.如何認識雌激素在男性遲發性性腺功能減退中的作用？雌激素水平與男性遲發性性腺功能減退的相關性如何？ 133

4.低睾酮是否與心血管風險增加相關？睾酮補充治療的心血管安全性如何評價？ 140

5.男性遲發性性腺功能減退症基礎研究的新進展有哪些？ 147

附錄 男性遲發性性腺功能減退症患者的健康教育 158

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