ena

主要包括抗U₁-RNP、Sm、SSA、SSB、Scl-70、Jo-1和r-RNP抗體，另有抗PM-1、非組蛋白、PCNA、RA₃₃、RANA、Ku、Mi-2、Mi-1、PL-7和PL-12抗體等，它們在風濕病的診斷和鑑別診斷中有重要參考價值。 ^[2] 

免疫雙擴散法、對流免疫電泳、免疫印跡法、免疫斑點法和酶聯免疫吸附法。各方法互有優缺點：酶聯免疫吸附法敏感性髙，但特異性差，因使用的是重組抗原，缺乏翻譯表達後的糖基化和立體結構修飾，與天然抗原有明顯差異，常有假陽性。對流免疫電泳的缺陷是，陰極側的血清標本向陽極泳動時，易受電滲影響而出現假陰性。免疫雙擴散法如不進行稀釋度檢測，致使抗原抗體濃度比不合適而不出現沉澱線或沉澱線模糊，結果難以辨認，故應採用不同的方法進行印證。 ^[2] 

抗可溶性抗原（ENA）抗體見於多種風濕病患者，SLE、RA、進行性全身性硬化症、皮肌炎患者。相應多肽抗體陰性，並不能排除某種風濕病的存在。

抗Sm抗體主要見於SLE及其重疊綜合徵 ^[3]  。抗Sm（+）的SLE患者常伴雷諾現象、腎臟病變及低補體血癥，示預後不良。抗RNP抗體見於多種風濕性疾病患者，SLE、系統性硬化病、皮肌炎等。重疊綜合徵（包括未分化及混合性結締組織病）患者的陽性率通常可達95-100%，且效價甚高。

近年來可用免疫印跡技術來測定風濕病多肽抗體譜（ENA多肽抗體譜），即Sm、U1RNP、SS-A、SS-B、SCL-70、JO-1及核糖體等7種自身抗體。

★Sm、核糖體抗體RNP是SLE的標記抗體；

★SS-A、SS-B抗體是乾燥綜合徵的標記抗體，

★SS-A抗體在乾燥綜合徵中有較高的陽性率，並與亞急性皮膚狼瘡、廣泛光過敏性皮炎症狀相關；

★SCL-70抗體是硬皮病的標記抗體；

★U1RNP抗體在重疊綜合徵中陽性率高達95%以上。

以上抗體對風濕性疾病的診斷和鑑別診斷有一定意義。

1．抗sm

【正常參考值】陰性

【臨牀意義】

是系統性紅斑狼瘡（SLE）的血清標記抗體，陽性可達30%左右。

2．抗rRNP

【正常參考值】陰性

【臨牀意義】

是SLE的又一血清標記抗體，陽率10%。

3．抗u1RNP

【正常參考值】陰性

【臨牀意義】

在混合性結締組織病（MCTD）中陽性率高達95%以上。在SLE中，該抗體陽性與雷諾氏現象有關。

4．抗SSA

【正常參考值】陰性

【臨牀意義】

在乾燥綜合徵（SS）中陽性率為60%，也可見於其它多種自身免疫性疾病，包括SLE（35%）、硬皮病、多肌炎和類風濕性關節炎等疾病，該抗體陽性也可引起亞急性皮膚狼瘡的皮損，與SLE的廣泛光過敏性皮炎也相關，IgG類抗SSA抗體通過胎盤可引起新生兒狼瘡綜合徵，個別因抗體與心臟的傳導系統相結合，可造成先天性心臟傳導阻滯。

5．抗SSB

【正常參考值】陰性

【臨牀意義】

是乾燥綜合徵的血清標記性抗體，陽性率達40%左右。

6．抗Jo-1

【正常參考值】陰性

【臨牀意義】

是多發性肌炎（PM）和皮膚炎（DM）的血清標記性抗體，在PM中陽性率達25%．該抗體陽性患者常會出現肌炎、肺部間質性病變及關節炎等症狀，易被臨牀誤診為慢性肺部感染或類風濕性關節炎。

7．抗Scl-70

【正常參考值】陰性

【臨牀意義】

是全身性硬皮病（PSS）的血清標記性抗體，陽性率達43%．

8．D`E

【正常參考值】陰性

【臨牀意義】

僅見於MCTD患者中。

9．抗DM-53

【正常參考值】陰性

【臨牀意義】

僅見於皮肌炎（DM）患者。

10．抗RA-54

【正常參考值】陰性

【臨牀意義】僅見於類風濕性關節炎患者，陽性率14%。

★抗U1RNP抗體 陰

★抗Scl-70抗體 陰

★抗Rib抗體 陰

★抗SM抗體 陰

★抗SS－A 陰

★抗SS－B抗體 陰

★抗JO-1抗體 陰

★抗ds-DNA抗體陰

抗核抗體譜在風濕性疾病中的陽性率混合性結締組織病（MCTD）硬皮病系統性紅斑狼瘡系統性紅斑狼瘡多見於乾燥綜合徵皮肌炎/多發性肌炎。

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