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OSAHS
鎖定
OSAHS,即阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome)的縮寫,是指睡時上氣道塌陷阻塞引起的呼吸暫停和通氣不足、伴有打鼾、睡眠結構紊亂、頻繁發生血氧飽和度下降、白天嗜睡等病徵。呼吸暫停是指睡眠過程中口鼻氣流停止≥10s.低通氣是指睡眠過程中呼吸氣流強度較基礎水平降低超過30%以上,並伴血氧飽和度(SaO)3%或伴有覺醒。
- 中文名
- OSAHS
- 外文名
- obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome
- 輕 度
- 5~15
- 中 度
- 16~30
- 重 度
- >30
OSAHS定義
睡眠呼吸暫停低通氣(通氣不足)指數(apnea-hypopnea index, AHI)是指平均每小時睡眠中呼吸暫停和低通氣(通氣不足)的次數。
阻塞性呼吸暫停是指呼吸暫停時口鼻無氣流通過,而胸腹呼吸運動存在。
OSAHS診斷
OSAHS診斷依據
(1) 症狀:患者通常有白天嗜睡、睡眠時嚴重打鼾和反覆的呼吸暫停現象。
(2) 體徵:檢查有上氣道狹窄因素。
(4) 影像學檢查:顯示上氣道結構異常。
(5) 鑑別診斷:
OSAHS需與下列疾病鑑別:
OSAHSOSAHS分度
分度 AHI
輕度 5~15
中度 15~30
重度 >30
附:低氧血癥分度
分度 最低Sa0(%)
輕度 >85
中度 65~84
重度 <65
注:以AHI為標準對OSAHS分度,註明低氧血癥情況。例如:AHI=25,最低SaO(%)=88,則報告為“中度OSHAS合併輕度低氧血癥”
2、 阻塞部位分型:
III型:狹窄部位在下嚥部(舌根,會厭水平)
IV型:以上部位均有狹窄或有兩個以上部位狹窄
OSAHS手術治療
1、 對OSAHS強調綜合治療
2、 解除上氣道存在的結構性狹窄因素:
3、 根據阻塞部位制訂手術方案,對多平面狹窄的患者可行分期手術;
4、 建議對重度患者術前行正壓通氣治療1~2周或氣管切開術;
5、 手術中應保留基本結構、維持和重建功能;
6、 無手術禁忌證。
OSAHS療效評定
OSAHS隨訪時間
- 近期:6個月
- 遠期:1年以上
OSAHS療效評定依據
AHI SaO(%) 症狀
治癒 <5 >90 基本消失
顯效 <20和降低≥50% 明顯消失
有效 降低≥25% 減輕
無效 降低<25% 無明顯變化
附:懸雍垂咽成形術(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)
OSAHS適應證:
2、 重度OSAHS患者術前行正壓通氣治療1~2周或氣管切開術,病情改善後可手術。
OSAHS禁忌證:
1、 氣道阻塞不在口咽平面:
4、 嚴重心、腦血管疾病;
5、 重疊綜合徵。
OSAHS相對禁忌證:
1、 伴有嚴重低血癥的OSAHS患者;
2、 對發音有特殊要求;
3、 過度肥胖者;
4、 年齡65歲或多或少18歲。
OSAHS併發症
1、 出血
2、 上氣道梗阻
3、 心腦血管意外
4、 齶咽關閉不全
5、 發音異常
6、 咽腔狹窄