LUTS

下尿路症狀。 ^[1]  包括尿頻、尿急、尿失禁等一系列臨牀表現。常見於老年男性，對患者的生活質量有負面影響。由於下尿路症狀常與潛在的前列腺疾病伴發，使得對該病的治療更加複雜。

在由膀胱功能障礙導致的男性下尿路症狀中，應特別強調膀胱過度活動症，它以尿急為特徵，伴或不伴急迫性尿失禁，常伴有尿頻和夜尿。與下尿路症狀一樣，膀胱過度活動症的發生率隨年齡增加而增加。

男性膀胱過度活動症常由膀胱功能障礙（如逼尿肌過度活動和逼尿肌收縮力受損）和（或）膀胱出口梗阻引起。逼尿肌過度活動常引起膀胱過度活動症，其尿動力學特徵為膀胱充盈期逼尿肌不自主收縮。

在評估男性下尿路症狀時，症狀評分和尿動力學結果應被視為兩個相對獨立的指標。事實上，膀胱過度活動症（如逼尿肌過度活動）比前列腺異常（如膀胱出口梗阻）能更好地預示膀胱功能異常。因此，在治療膀胱過度活動症時應考慮可能存在膀胱功能異常。

儘管下尿路症狀並不確切提示良性前列腺增生或膀胱出口梗阻，但當前治療下尿路症狀（包括膀胱過度活動症）的藥物仍然主要針對前列腺。α1受體阻滯劑和5α還原酶抑制劑可以有效治療有膀胱出口梗阻患者的下尿路症狀，但這些藥物常不能緩解膀胱過度活動症，對有貯尿期下尿路症狀症狀的患者可能不是最合適的治療方法。

逼尿肌過度活動和膀胱過度活動症之間的關係明確提示膀胱功能異常在貯尿期下尿路症狀發生中的作用。研究提示，抗膽鹼藥物單獨應用或與α1受體阻滯劑聯合應用，均可有效改善膀胱過度活動症，不論有無膀胱出口梗阻。從理論上講，抗膽鹼藥物對逼尿肌收縮有抑制作用，膀胱過度活動症患者可能存在膀胱出口梗阻，因此抗膽鹼治療可能會加重排尿困難或導致尿瀦留。但研究顯示，有膀胱出口梗阻和逼尿肌過度活動的患者接受託特羅定治療12周，最大尿流率無變化，最大尿流率時逼尿肌壓力減小，未增加急性尿瀦留危險。