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尿瀦留
鎖定
- 中醫病名
- 尿瀦留
- 外文名
- urinary retention
- 就診科室
- 泌尿外科
- 多發羣體
- 老年男性
- 常見發病部位
- 膀胱
- 常見病因
- 各種器質性病變造成尿道或膀胱出口的機械性梗阻
- 常見症狀
- 膀胱內充滿尿液不能排出,脹痛,排尿不暢,尿頻,尿不盡,尿失禁
- 傳染性
- 無
尿瀦留病因
常見原因是由於各種器質性病變造成尿道或膀胱出口的機械性梗阻,如尿道病變有炎症、異物、結石、腫瘤、損傷、狹窄以及先天性尿道畸形等;膀胱頸梗阻性病變有膀胱頸攣縮、纖維化、腫瘤、急性前列腺炎或膿腫、前列腺增生、前列腺腫瘤等;此外,盆腔腫瘤、妊娠的子宮等也可引起尿瀦留。還有由於排尿動力障礙所致的動力性梗阻,常見原因為中樞和周圍神經系統病變,如脊髓或馬尾損傷、腫瘤,盆腔手術損傷支配膀胱的神經以及糖尿病等,造成神經性膀胱功能障礙。還有藥物如阿托品、普魯本辛、東莨菪鹼等鬆弛平滑肌的藥物偶爾可引起尿瀦留。
尿瀦留臨牀表現
急性尿瀦留髮病突然,膀胱內充滿尿液不能排出,脹痛難忍,輾轉不安,有時從尿道溢出部分尿液,但不能減輕下腹部疼痛。
慢性尿瀦留多表現為排尿不暢、尿頻,常有尿不盡感,有時有尿失禁。少數病人雖無明顯慢性尿瀦留梗阻症狀,但往往已有明顯上尿路擴張、腎積水,甚至出現尿毒症症狀,如身體虛弱、貧血、呼吸有尿臭味、食慾缺乏、噁心嘔吐、貧血、血清肌酐和尿素氮升高等。
必須指出的是,病人沒有排尿不等於就是尿瀦留。
尿瀦留檢查
對診斷不明確的病人,可作B超檢查。
尿瀦留鑑別診斷
尿瀦留應與無尿鑑別。有些人出現無尿的症狀,並不是尿瀦留,往往是由於腎功能衰竭、腎臟不能產生足夠的尿液的緣故。對診斷不明確的病人,可作B超檢查。如果膀胱內沒有尿液,可能因為腎功能受損造成的,應對其積極治療,儘快恢復腎臟的功能。
尿瀦留治療
1.急性尿瀦留
治療原則是解除病因,恢復排尿。如病因不明或梗阻一時難以解除,應先做導尿或恥骨上膀胱造瘻引流膀胱尿液解除病痛,然後做進一步檢查明確病因。若經恥骨上膀胱區熱敷或針刺等治療仍不能排尿,可行導尿術,尿瀦留短時間不能恢復者,應留置導尿管持續導尿,視情況拔除。急性尿瀦留病人在不能插入導尿管時,行恥骨上膀胱穿刺造瘻,若無膀胱穿刺針,可手術行恥骨上膀胱造口術。如果梗阻病因無法解除,可永久引流尿液,定期更換造瘻管。
急性尿瀦留放置導尿管或膀胱穿刺造瘻引流尿液時,應間歇緩慢放出尿液,每次500~800ml,避免快速排空膀胱,膀胱內壓驟然降低而引起膀胱內大量出血。
2.慢性尿瀦留
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